儿科护理学练习试卷22-1 17页

儿科护理学练习试卷 22-1 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患儿，女性，3 岁，体格瘦小，平常鼻尖、甲床、口 唇等部位发绀，活动、哭闹时加重。活动时有蹲踞现 象，入院诊断为法洛四联症。【score:6 分】 (1).患儿胸部 X 线检查，可见【score:2 分】 【A】靴形心 【此项为本题正确答案】 【B】肺门血管影扩大 【C】左心室明显增大 【D】右心房明显增大 【E】肺透亮度减弱 本题思路：法洛四联症 X 线检查表现为右心室肥厚， 心尖圆钝上翘，肺动脉凹陷，呈靴状心影。肺门血管 影缩小，两侧肺纹理减少，肺透亮度增强。 (2).护理此患儿要注意保证液体入量，其原因是 【score:2 分】 【A】避免发生脱水 【B】避免发生感染 【C】避免发生血栓栓塞 【此项为本题正确答 案】 【D】避免发生心力衰竭 【E】避免发生酸中毒 本题思路：法洛四联症患儿，要注意供给充足液体， 防止因血液浓缩、血液黏度增加导致血栓栓塞。 (3).患儿如突然出现呼吸困难、发绀加重，应首先采 取的体位是【score:2 分】 【A】右侧卧位 【B】端坐位 【C】截石位 【D】膝胸卧位 【此项为本题正确答案】 【E】头高足低位 本题思路：患儿突然晕厥、抽搐应立即将忠儿置于膝 胸卧位，给予吸氧，通知医生并备好吗啡、普萘洛尔 (心得安)等急救物品。 患儿，女，5 岁。食欲缺乏 2 年余，近日症状加重。 平素嗜零食，面黄肌瘦，夜寝不安。实验室检查：血 红蛋白 90g／L，红细胞 3．0×10 12 ／L，锌 10μmol／L。【score:6 分】 (1).患儿主要的健康问题是【score:2 分】 【A】进食自理缺陷 【B】活动无耐力 【C】躯体移动障碍 【D】营养失调：低于机体需要量 【此项为本题 正确答案】 【E】营养失调：潜在低于机体需要量 本题思路：根据患者的表现和实验室检查结果发现患 者由于厌食，已出现了营养失调，因此健康问题应该 是营养失调：低于机体需要量。 (2).引起该健康问题的直接病因是【score:2 分】 【A】缺乏紫外线照射 【B】睡眠不足 【C】缺乏体力锻炼 【D】吸收障碍 【E】偏食 【此项为本题正确答案】 本题思路：忠儿平时嗜零食，这是偏食的一种特征。 (3).相应的护理措施应是【score:2 分】 【A】加强锻炼，增加光照时间 【B】保证睡眠时间 【C】教育患儿改善饮食习惯 【此项为本题正确 答案】 【D】提高烹调技术 【E】加强用药指导 本题思路：针对偏食的护理措施应该是教育为主，强 调饮食均衡的好处和偏食的坏处，从而让患儿从思想 上明白，行动上才能取得配合。 二、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.小儿易出现骨髓外造血的原因是 【score:2 分】 【A】缺乏红骨髓 【B】骨髓造血功能尚不成熟 【C】骨髓外造血器官功能不成熟 【D】缺乏黄骨髓，造血代偿潜力很低 【此项为 本题正确答案】 【E】黄骨髓过多，造血代偿潜力过高 本题思路：骨髓外造血是指肝、脾、淋巴结恢复到胎 儿时期的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，外周 血中可见幼红细胞和(或)幼稚粒细胞。正常情况下， 骨髓外造血极少，在婴幼儿期因缺乏黄骨髓，其造血 的代偿潜力甚小，当发生感染或溶血性贫血等需要增 加造血时，易出现骨髓外造血。这是小儿造血器官的 一种特殊反应，感染或贫血矫正后即恢复正常。 2.6～14 岁小儿血红蛋白正常值的低限是 【score:2 分】 【A】60g／L 【B】85g／L 【C】105g／L 【D】110g／L 【E】120g／L 【此项为本题正确答案】 本题思路：小儿贫血的国内诊断标准是：新生儿期血 红蛋白(Hb)<145g／L，1～4 个月时 Hb<90g／L，4～6 个月时 Hb<100g／L。6 个月以上则按世界卫生组织标 准：6 个月至 6 岁者 Hb<110g／L，6～14 岁 Hb<120g ／L 为贫血。 3.婴幼儿最常见的贫血类型是 【score:2 分】 【A】感染性贫血 【B】再生障碍性贫血 【C】营养性巨幼红细胞性贫血 【D】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【E】珠蛋白生成障碍性贫血 本题思路：营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致 血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫 血。任何年龄均可发病，但以 6 个月至 2 岁的小儿最 多见，是小儿贫血中最常见的一种，为我国重点防治 的小儿疾病之一。 4.营养性缺铁性贫血的患儿最主要的特点是 【score:2 分】 【A】小细胞低色素性贫血 【此项为本题正确答 案】 【B】大细胞低色素性贫血 【C】正细胞正色素性贫血 【D】大细胞正色素性贫血 【E】小细胞正色素性贫血 本题思路：贫血严重的时候，红细胞的体积减小，中 央淡染区扩大(整个红细胞变小变浅)，称小细胞低色 素性贫血。这种红细胞称低血色素红细胞。主要见于 重度缺铁性贫血，是由于体内储存铁不足，妨碍了血 红蛋白的合成。 5.小儿造血的两个阶段是 【score:2 分】 【A】中胚叶造血和骨髓造血 【B】肝(脾)造血和骨髓造血 【C】胚胎造血和骨髓外造血 【D】骨髓造血和骨髓外造血 【E】胚胎期造血和出生后造血 【此项为本题正 确答案】 本题思路：胚胎期造血包括：①中胚叶造血期；②肝 (脾)造血期；③骨髓造血期。生后造血包括：①骨髓 造血；②骨髓外造血。 6.服用铁剂的最佳时问是 【score:2 分】 【A】餐前 10 分钟 【B】两餐之间 【C】餐后 【此项为本题正确答案】 【D】晚餐后 【E】晨起空腹 本题思路：口服铁剂易引起胃肠道反应，该类药物宜 在饭后服用。 7.患儿，7 个月，母乳喂养，未添加辅食。查体：面 色苍白，精神差。该患儿最可能的情况是 【score:2 分】 【A】地中海贫血 【B】溶血性贫血 【C】营养性巨幼红细胞性贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.患儿，男，7 个月，单纯羊乳喂养。家长来院咨询 如何添加辅食，为预防营养性巨幼红细胞性贫血的发 生，护士建议其饮食中应增加含叶酸较多的食物，下 列哪项适合 【score:2 分】 【A】蛋类 【B】瘦肉 【C】海带 【D】牛奶 【E】新鲜绿叶蔬菜 【此项为本题正确答案】 本题思路：叶酸除动物肝脏、肾脏外，绿色蔬菜、水 果、酵母、谷类中也较丰富；乳类中含量较少，羊乳 中含量更少。 9.患儿，女婴，8 个月，近 2 个月来肤色苍黄，食欲 减退入院。一直羊乳喂养，未加辅食。体检：营养 差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音，肝 肋下 3．2cm，脾肋下 1．5cm。化验：血红蛋白及红 细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均正 常。患儿最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】失血性贫血 【B】营养性缺铁性贫血 【此项为本题正确答 案】 【C】炎症性贫血 【D】慢性肾病性贫血 【E】营养性巨幼红细胞性贫血 本题思路：婴儿长期以乳类喂养，未及时添加含铁丰 富的食物，铁摄入不足是导致患儿缺铁性贫血的主要 原因。 10.女婴，8 个月，近 2 个月来因肤色苍白，食欲减 退入院。出生后一直人工喂养，未加辅食。体检：营 养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅱ级收缩期杂音， 肝肋下 3．4cm，脾肋下 1．3cm。化验：血红蛋白及 红细胞均低于正常，白细胞、血小板及网织红细胞均 正常。最适宜的治疗方案是 【score:2 分】 【A】给予含铁丰富饮食 【B】口服铁剂及维生素 【此项为本题正确答 案】 【C】少量输注浓集红细胞 【D】卧床休息，口服铁剂 【E】铁剂肌内注射 本题思路：治疗首选口服铁剂，不能耐受者选择肌内 注射，严重贫血者静脉输注浓集红细胞。口服铁剂常 用硫酸亚铁(含铁 20％)、富马酸亚铁(含铁 30％)、 葡萄糖酸亚铁(含铁 11％)。剂量以铁元素计算，每 日 4～6mg／kg，分 2～3 次口服，疗程为 2～6 个 月。为维持铁的二价状态，治疗时加用稀盐酸合剂或 维生素 C。 11.患儿，2 岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”， 需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂指导，不 正确的是 【score:2 分】 【A】可与维生素 C、果汁同服 【B】可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收 【此项 为本题正确答案】 【C】服药后及时刷牙，减轻着色 【D】应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激 【E】可用吸管服药，以减轻牙齿染黑 本题思路：牛乳、钙剂、茶水、咖啡抑制铁吸收，忌 同时服用。 12.患儿，8 个月。单纯母乳喂养。诊断为营养性巨 幼红细胞性贫血，主要病因是 【score:2 分】 【A】铁丢失过多 【B】锌摄入不足 【C】食物中缺少维生素 B 6 【D】维生素 B 12 及叶酸供给不足 【此项为本题 正确答案】 【E】G-6-PD 缺陷症 本题思路： 13.肾病综合征水肿的主要原因是 【score:2 分】 【A】高钠血症 【B】高钾血症 【C】氮质血症 【D】高胆固醇血症 【E】低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾病综合征时，低蛋白血症是造成水肿的 主要原因。 14.急性肾小球肾炎患儿在急性期的饮食中氯化钠每 天的摄入量应为 【score:2 分】 【A】1～2g 【此项为本题正确答案】 【B】2～3g 【C】4～6g 【D】6～8g 【E】9～10g 本题思路：少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每天食 盐量 1～2g，严重病例钠盐限制于每天 60mg／kg。 15.急性肾小球肾炎患儿红细胞沉降率恢复的时间一 般是 【score:2 分】 【A】1～2 周 【B】2～3 周 【C】5～6 周 【D】2～3 个月 【此项为本题正确答案】 【E】3～4 个月 本题思路：一般于病后 2～3 个月恢复正常。 16.急性肾小球肾炎最主要的临床表现是 【score:2 分】 【A】血尿、氮质血症、高血压 【B】少尿、血尿、高血压 【C】水肿、血尿、蛋白尿、氮质血症 【D】水肿、少尿、高血压、蛋白尿、血尿 【此 项为本题正确答案】 【E】血尿、少尿、高血压、氮质血症 本题思路：急性肾小球肾炎最主要的临床表现为水 肿、少尿、血尿、蛋白尿和高血压。 17.年长儿链球菌感染引起的上呼吸道感染可诱发 【score:2 分】 【A】中耳炎 【B】鼻窦炎 【C】咽后壁脓肿 【D】急性。肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 【E】泌尿系感染 本题思路：本病为免疫复合物性疾病，可为多种病因 引起，常发生在乙型 β 溶血性链球菌感染后。细菌 感染后，多数通过抗原刺激机体产生相应的抗体，形 成抗原抗体复合物，沉积在肾小球毛细血管并激活补 体，释放出多种生物活性产物，引起免疫反应和炎症 反应。 18.小儿无尿是指 24 小时尿量少于 【score:2 分】 【A】30～50m1 【此项为本题正确答案】 【B】40～60ml 【C】60～80ml 【D】200～300ml 【E】10ml 本题思路：每日尿量 2 为少尿(即婴儿<200ml／d，学 前儿童<300ml／d，学龄儿童 3000ml／m 2 为多尿。 19.下列有关少尿的诊断标准，哪项正确 【score:2 分】 【A】婴幼儿每日尿量<80ml 【B】婴幼儿每日尿量<150ml 【C】学龄前儿童每日尿量<240ml 【D】学龄儿童每日尿量<350ml 【E】学龄儿童每日尿量<400ml 【此项为本题正 确答案】 本题思路：一昼夜学龄儿童尿量<400ml，学龄前儿童 <300ml，婴幼儿<200ml 为少尿。 20.正常新生儿应在出生后多长时间内排尿 【score:2 分】 【A】8 小时 【B】10 小时 【C】24 小时 【此项为本题正确答案】 【D】32 小时 【E】48 小时 本题思路：一般生后 24 小时排尿，如超过 48 小时仍 无尿，应查找原因。 21.对急性肾小球肾炎描述正确的是 【score:2 分】 【A】是细菌引起的感染性疾病 【B】病变主要累及肾间质 【C】血尿、水肿、高血压是主要症状 【此项为 本题正确答案】 【D】常见的致病菌是铜绿假单胞菌 【E】多见于婴幼儿 本题思路：急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性 肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，特点为起病 急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并 可伴有一过性氮质血症。本病常因 D 溶血性链球菌 “致。肾炎菌株”感染所致，病理类型为毛细血管内 增生性肾炎，多发生于儿童及青少年。 22.急性肾小球。肾炎主要由于溶血性链球菌感染后 引起的免疫反应引起，通常溶血性链球菌的类型为 【score:2 分】 【A】A 组 α 溶血性链球菌 【B】D 组 α 溶血性链球菌 【C】A 组 β 溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【D】C 组 β 溶血性链球菌 【E】γ-链球菌 本题思路：