中医内科学（诊断学基础）-试卷10 17页

中医内科学【诊断学基础】-试卷 10 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.关于室性期前收缩的心电图特点的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】提前出现的宽大 QRS 波 【B】宽大 QRS 波前无 P 波 【C】其 T 波方向与 QRS 主波方向相反 【D】常有不完全性代偿间期 【此项为本题正确 答案】 【E】QRS 波时间＞0．12s 本题思路： 2.下列阵发性室上性心动过速的心电图特点的描述， 正确的是 【score:2 分】 【A】连续两个房性期前收缩 【B】心室率 100～160 次／分 【C】心律绝对不规则 【D】T 波与 QRS 波群方向相反 【E】QRS 波群形态基本正常 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 3.二度 I 型房室传导阻滞的心电图特征是 【score:2 分】 【A】P-R 间期进行性缩短 【B】R-R 间距进行性延长 【C】固定的房室 3：1 传导 【D】P-R 间期进行性延长，伴 QRS 波脱漏 【此 项为本题正确答案】 【E】R-R 间期进行性延长，伴 QRS 波脱漏 本题思路： 4.二尖瓣型 P 波心电图的特点 【score:2 分】 【A】P 波高而尖 【B】P 波增宽，时间＞0．11s 【此项为本题正 确答案】 【C】V 1 导联 Ptf≥一 0．04mm．s 【D】P-R 间期＞0．20s 【E】P 波低平 本题思路： 5.急性前间壁心肌梗死时出现坏死图形的导联是 【score:2 分】 【A】Ⅱ、Ⅲ、aVF 【B】Ⅰ、aVF 【C】V 1 、V 2 、V 3 【此项为本题正确答案】 【D】V 4 、V 5 、V 6 【E】I、aVL、V 5 、V 6 本题思路：Ⅱ、Ⅲ、aVF 提示下壁心肌梗死；V 1 、V 2 、V 3 提示前间壁心梗；V 4 、V 5 、V 6 提示前壁 心肌梗死；Ⅰ、aVL、V 5 、V 6 提示侧壁心肌梗死。 6.患者阵发胸痛，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联 ST 段弓背向上抬高 0．15mV，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】急性心包炎 【B】心肌炎 【C】典型心绞痛发作 【D】变异型心绞痛发作 【此项为本题正确答 案】 【E】正常变异 本题思路：胸痛伴发作时 ST 段抬高为变异型心绞痛 特点；典型心绞痛发作时 ST 段压低；急性心肌梗死 发作时 ST 段抬高，并有病理性 Q 波。 7.下列触诊方法可用于阴囊检查的是 【score:2 分】 【A】浅部触诊 【此项为本题正确答案】 【B】深部滑行触诊 【C】双手触诊 【D】深压触诊 【E】冲击触诊 本题思路：浅部触诊用于检查体表浅在病变、关节、 软组织、浅部的动脉与静脉、神经、阴囊和精索等。 8.下列叩诊音在正常人体身上无法叩及的是 【score:2 分】 【A】清音 【B】过清音 【此项为本题正确答案】 【C】鼓音 【D】实音 【E】浊音 本题思路：过清音是肺气肿时的特征性叩诊音。 9.下列嗅诊气味可见于厌氧菌感染患者的是 【score:2 分】 【A】酸臭味 【B】血腥味 【C】腥臭味 【D】恶臭味 【此项为本题正确答案】 【E】腐臭味 本题思路：血腥味痰见于大咯血者，腐臭味呕吐物见 于幽门梗阻，腥臭味粪便见于细菌性痢疾，恶臭味痰 见于厌氧茵感染。 10.下列属于肛测法测量体温正常范围的是 【score:2 分】 【A】36．3～37．2℃ 【B】36～37℃ 【C】36．4～37．2℃ 【D】36．5～37．5℃ 【E】36．5～37．7℃ 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.下列可导致体温低于正常的是 【score:2 分】 【A】恶性肿瘤 【B】抗原一抗体反应 【C】甲状腺功能减退 【此项为本题正确答案】 【D】创伤 【E】脑出血 本题思路： 12.下列可引起脉压缩小的是 【score:2 分】 【A】动脉导管未闭 【B】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺功能减退 【D】高热 【E】老年人动脉硬化 本题思路： 13.下列属于呆小症病因的是 【score:2 分】 【A】营养不良 【B】甲状腺功能减退 【此项为本题正确答案】 【C】维生素缺乏 【D】肾上腺皮质肿瘤 【E】垂体功能减退 本题思路： 14.下列属于最轻的意识障碍的是 【score:2 分】 【A】谵妄 【B】昏睡 【C】轻度昏迷 【D】意识模糊 【E】嗜睡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.常见于急性腹膜炎患者的体位是 【score:2 分】 【A】被动体位 【B】强迫俯卧位 【C】强迫仰卧位 【此项为本题正确答案】 【D】强迫侧卧位 【E】辗转体位 本题思路：正常人为自动体位，极度衰弱或意识丧失 者可出现被动体位，一侧大量胸腔积液可出现强迫侧 卧位，强迫俯卧位见于脊柱疾病，辗转体位见于胆绞 痛、肠绞痛等。 16.胸腔癌肿最易转移的淋巴结部位是 【score:2 分】 【A】腋窝淋巴结 【B】颈部淋巴结 【C】左锁骨上窝淋巴结 【D】右锁骨上窝淋巴结 【此项为本题正确答 案】 【E】腹股沟淋巴结 本题思路：全身淋巴结肿大见于传染性单核细胞增多 症、白血病等。局部淋巴结肿大可见于局部炎症、淋 巴结结核、恶性肿瘤等。腹腔脏器癌肿转移多转移至 左锁骨上窝淋巴结，胸腔脏器癌肿多转移至右锁骨上 窝淋巴结。 17.下列可出现牛肉舌的疾病是 【score:2 分】 【A】糙皮病 【此项为本题正确答案】 【B】缺铁性贫血 【C】猩红热 【D】恶性贫血 【E】核黄素缺乏 本题思路：地图舌见于核黄素缺乏，草莓舌可见于猩 红热和长期发热的患者，牛肉舌见于糙皮病(烟酸缺 乏)，镜面舌见于缺铁性贫血。 18.腮腺的开口位置是 【score:2 分】 【A】下颌第 2 磨牙牙冠相对的颊黏膜 【B】上颌第 2 磨牙牙冠相对的颊黏膜 【此项为 本题正确答案】 【C】上颌第 1 磨牙牙冠相对的颊黏膜 【D】上颌尖牙牙冠相对的颊黏膜 【E】下颌尖牙牙冠相对的颊黏膜 本题思路： 19.可看到颈静脉搏动的疾病是 【score:2 分】 【A】右心衰 【B】缩窄性心包炎 【C】心包积液 【D】上腔静脉梗阻 【E】三尖瓣关闭不全 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.甲状腺癌的体征是 【score:2 分】 【A】甲状腺不对称性肿大，呈结节性，质地坚硬 而固定 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺呈弥漫性肿大，质地坚硬，有压痛 【C】肿大的甲状腺可听到血管杂音并触及震颤 【D】肿大的甲状腺质地坚韧，无压痛 【E】甲状腺对称性肿大，表面凹凸不平，质地坚 韧有弹性 本题思路：甲状腺癌肿常呈不对称性肿大，表面凹凸 不平，呈结节性，质地坚硬而固定，与周围组织发生 粘连波及喉返神经时，可引起声音嘶哑。甲状腺腺瘤 呈圆形或椭圆形肿大，多为单发，质地坚硬，无压 痛。甲状腺功能亢进症的甲状腺对称性或非对称性肿 大，质地多柔软，可听到连续性血管杂音并触及震 颤。 21.可导致呼吸频率过缓的情况是 【score:2 分】 【A】心力衰竭 【B】尿毒症 【C】黏液性水肿 【此项为本题正确答案】 【D】胸膜炎 【E】酮症酸中毒 本题思路： 22.下列属于生理性语颤改变的是 【score:2 分】 【A】前胸上部、下部语颤强弱无明显差别 【B】前胸上部语颤较下部强 【此项为本题正确 答案】 【C】前胸下部语颤较上部强 【D】前胸左上胸语颤较右上胸强 【E】后胸上部语颤较下部强 本题思路：前胸上部距离声源近，所以前胸上部语颤 较下部强。右侧支气管管径粗，所以右上胸语颤比左 上胸强。后胸部有肩胛骨遮挡，所以后胸下部语颤较 上部强。 二、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．镰形红细胞 B．靶形红细胞 C．泪滴形红细胞 D．口形红细胞 E．椭圆形红细胞【score:4 分】 (1).珠蛋白生成障碍性贫血可出现的红细胞形态是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骨髓纤维化可出现的红细胞形态是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．肾小球肾炎 B．肾盂肾炎 C．肾病综合征 D．多发 性骨髓瘤 E．系统性红斑狼疮【score:4 分】 (1).尿蛋白表现为溢出性蛋白尿的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).尿蛋白表现为混合性蛋白尿的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾盂肾炎主要引起肾小管重吸收障碍，出 现肾小管性蛋白尿；多发性骨髓瘤为体内异种蛋白成 分增多，引起溢出性蛋白尿；急性溶血血红蛋白增 多，为溢出性蛋白尿；肾小球肾炎和肾病综合征存在 肾小球基底膜损伤，为肾小球性血尿；系统性红斑狼 疮肾小球和肾小管均可出现损害，可出现混合性蛋白 尿。 A．透明管型 B．细胞管型 C．颗粒管型 D．蜡样管型 E．脂肪管型【score:4 分】 (1).多提示肾小管病变严重的管型是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).剧烈运动或高热时可出现的管型是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．血清总胆红素增高，结合胆红素增高，非结合胆 红素正常 B．血清总胆红素增高，非结合胆红素增 高，结合胆红素正常 C．尿胆原阳性，尿胆红素阳性 D．尿胆原阴性，尿胆红素阳性 E．尿胆原阴性，尿 胆红素阴性【score:4 分】 (1).溶血性黄疸时，可出现的结果是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝细胞性黄疸时，可出现的结果是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：溶血性黄疸，血清中非结合胆红素增高， 尿胆原阳性，尿胆红素阴性；肝细胞性黄疸时，血清 中结合胆红素、非结合胆红素均增高，尿胆红素阳 性，尿胆原阳性。 A．肾功能正常 B．肾衰竭代偿期 C．肾衰竭失代偿期 D．肾衰竭期 E．肾衰竭终末期【score:4 分】 (1).内生肌酐清除率(Ccr)51～80ml／min，提示肾功 能分期是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).内生肌酐清除率(Ccr)19～10ml／min，提示肾功 能分期是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肾功能分期：肾衰竭代偿期内生肌酐清除 率(Ccr)为 51～80ml／min，肾衰竭失代偿期内生肌 酐清除率(Ccr)为 50～20ml／min，肾衰竭期内生肌 酐清除率(Ccr)为 19～10ml／min，肾衰竭终末期内 生肌酐清除率(Ccr)为＜10ml／mln。