医学考试-心内科主治医师-(一) 48页

心内科主治医师-(一) (总分：101 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1/A2 型题{{/B}}(总题数：54， score:101 分) 1.仅引起右心室后负荷增加的疾病是 • 【A】主动脉瓣关闭不全 • 【B】三尖瓣关闭不全 • 【C】房间隔缺损 • 【D】阻塞性肺气肿 • 【E】动静脉瘘 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 阻塞性肺气肿可以引起肺动脉高 压，导致右心后负荷加重。B、C、E 以增加右心室前 负荷为主。 2.引起右心室舒张期负荷加重常见于 • 【A】二尖瓣关闭不全 • 【B】室间隔缺损 • 【C】二尖瓣狭窄 • 【D】主动脉瓣关闭不全 • 【E】房间隔缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 房间隔缺损左向右分流，导致右 心血量增加。 3.引起左心室前负荷增加的疾病 • 【A】二尖瓣狭窄 • 【B】贫血性心脏病 • 【C】二尖瓣及主动脉瓣关闭不全 • 【D】体循环动脉高压 • 【E】主动脉瓣狭窄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 前负荷为容量负荷，二尖瓣及主 动脉瓣关闭不全均引起左室容量负荷增加。 4.导致急性肺水肿的直接原因是 • 【A】肺动脉压力升高 • 【B】左心房压力高 • 【C】肺静脉压力升高 • 【D】左心室舒张末期压力升高 • 【E】右心房压力升高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺静脉压力升高，可以直接引起 肺水肿，肺动脉压力升高、左心房压力高和左心室舒 张末期压力升高间接引起肺水肿，右心房压力升高不 引起肺水肿。 5.下列最能断定为心功能失代偿期的是 • 【A】心率加快 • 【B】心肌肥厚与心脏扩大 • 【C】心排血量下降 • 【D】有效血容量增加 • 【E】心脏收缩力增强 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.慢性左心功能不全的早期临床表现是 • 【A】下肢水肿 • 【B】舒张期奔马律 • 【C】胸水和腹水 • 【D】肝颈静脉回流阳性 • 【E】阵发性夜间呼吸困难 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阵发性夜间呼吸困难为慢性心功 能不全的早期临床表现。 7.下列不是充血性心力衰竭表现的是 • 【A】心搏出量下降 • 【B】循环血量增加 • 【C】中心静脉压升高 • 【D】左心室舒张末期压力低下 • 【E】循环时间延长 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心搏出量下降、循环血量增加、 中心静脉压升高和循环时间延长是充血性心力衰竭的 表现。 8.左心功能不全最早出现的症状是 • 【A】咳嗽 • 【B】咯粉红色泡沫痰 • 【C】活动后气短 • 【D】心悸 • 【E】夜间心绞痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.对急性肺水肿诊断帮助较大的是 • 【A】气促、发绀、烦躁不安 • 【B】肺动脉瓣第二音亢进 • 【C】心尖区有奔马律 • 【D】咯粉红色泡沫样痰 • 【E】肺部有哮鸣音 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.下列不是使用洋地黄禁忌证的是 • 【A】一度房室传导阻滞伴心衰 • 【B】二度或三度房室传导阻滞伴心衰 • 【C】预激综合征合并房颤 • 【D】低钾血症引起的心律失常 • 【E】肥厚性梗阻型心肌病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.使用洋地黄后心电图出现 ST-T 鱼钩样改变表示为 • 【A】洋地黄中毒 • 【B】立即停药 • 【C】已达到洋地黄化 • 【D】洋地黄效应 • 【E】合并有低钾血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心电图出现 ST-T 鱼钩样改变表明 已达到洋地黄化，并不一定是洋地黄中毒。 12.下列是使用毛花苷 C 的禁忌证的是 • 【A】肝功能损害 • 【B】肾功能损害 • 【C】一度房室传导阻滞 • 【D】急性心肌梗死 • 【E】肥厚性梗阻型心肌病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肥厚性梗阻型心肌病的患者，增 加心肌收缩力的药物都应禁用。 13.风湿性心脏病、心功能不全患者应用洋地黄和利 尿剂后，出现恶心、食欲缺乏，心电图示室性期前收 缩二联律。首先考虑以下最可能的情况是 • 【A】心衰加重 • 【B】低钾 • 【C】洋地黄中毒 • 【D】风湿活动 • 【E】利尿剂中毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 恶心、食欲缺乏，心电图示室性 期前收缩二联律为常见的洋地黄中毒表现。 14.洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是 • 【A】一度房室传导阻滞 • 【B】房性期前收缩 • 【C】阵发性室上性心动过速 • 【D】室性期前收缩 • 【E】心房颤动 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.洋地黄中毒最常见的心律失常表现 • 【A】心电图 QT 间期缩短 • 【B】心电图 ST-T 呈鱼钩样改变 • 【C】窦性心动过速 • 【D】三度房室传导阻滞 • 【E】出现室早二联律 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.急性左心衰竭时通常不宜选用 • 【A】消心痛 • 【B】呋塞米 • 【C】高流量吸氧 • 【D】普萘洛尔 • 【E】吗啡 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 普萘洛尔为 β 受体阻滞剂，具有 负性变时变力的作用，减弱心肌收缩力，在急性心衰 时可能会加重心衰。 17.右心衰竭时引起淤血的主要器官是 • 【A】肺、肝、肾及胃肠道 • 【B】肝、脾及胃肠道 • 【C】肾、肺及胃肠道 • 【D】肺、脑、肝、脾等 • 【E】脑、肺及胃肠道 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 右心衰竭时主要引起体静脉淤血 的临床表现，一般不引起肺静脉淤血。 18.关于顽固性心力衰竭的治疗，以下错误的是 • 【A】寻找和治疗导致心衰的诱因 • 【B】使用血管扩张剂 • 【C】加大 β-肾上腺素能阻滞剂 • 【D】调整洋地黄的种类和用量 • 【E】增加 ACE-I 的用量 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] β 受体阻滞剂，具有负性变时变 力的作用，减弱心肌收缩力，在顽固性心衰时盲目地 快速增量可能会加重心衰。 19.男性，36 岁。劳累后心悸胸闷，气促，心前区闷 痛 4 年，曾有站立时晕厥史。体检：胸骨左下缘闻及 Ⅱ级收缩期杂音，伴震颤，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF 导 联异常 Q 波。应考虑诊断为 • 【A】陈旧型心肌梗死 • 【B】梗阻型肥厚性心肌病 • 【C】扩张型心肌病 • 【D】先心病室间隔缺损 • 【E】风心病主动脉瓣狭窄 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 发病年龄较轻，站立时的晕厥， 杂音的听诊位置，及心电图的表现都提示梗阻型肥厚 性心肌病。 20.下列不是右心衰竭临床表现的是 • 【A】身体下垂部位水肿 • 【B】胸水 • 【C】肝脏静脉性充血 • 【D】肺水肿 • 【E】颈静脉怒张 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肺水肿为左心衰的表现。 21.某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动，以下体 征最可能与之同时存在的是 • 【A】交替脉 • 【B】心尖区Ⅲ级收缩期杂音 • 【C】胸骨左缘下端喷射性收缩期杂音 • 【D】心尖区舒张期奔马律 • 【E】颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动 是持续时间较久的右心室肥厚的体征。本题除 E 项 外，各种体征均属于左室肥厚及其功能衰竭的主要表 现，而 E 项则与右室肥厚及功能不全有关。 22.心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指 标为 • 【A】射血分数(EF) • 【B】心排血量(CO) • 【C】心脏指数(CI) • 【D】心脏储备功能 • 【E】心搏指数(SI) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心衰时心排血量(CO)，心脏指数 (CI)与心衰严重程度成正比，但由于机体代偿功能的 动员，安静状态下 CO 与 CI 常处于正常范围，故未能 反映心衰早期心功能状态。心脏储备功能系指心脏负 荷增加时，心脏排血量超过正常工作的百分比，常以 心搏量储备功能与心排血量储备功能表示。 23.左心室功能曲线反映下述两者关系的是 • 【A】搏出量与心排出量 • 【B】心脏指数与左心室舒张末压 • 【C】搏出量与心率 • 【D】心排出量与心室舒张初期容积 • 【E】心排出量与心室收缩末期压 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 左心室功能曲线反映左心室收缩 功能(以心脏指数表示，为纵坐标)和左心室前负荷 (以左心室舒张末压表示，为横坐标)的关系。 24.治疗洋地黄中毒所致的室性期前收缩二联律，除 停用洋地黄外，应首先给 • 【A】美西律 • 【B】普萘洛尔 • 【C】钾盐 • 【D】溴苄胺 • 【E】利多卡因 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 洋地黄中毒常见的原因为低钾血 症，所以除停用洋地黄外，应首先考虑补充钾盐。 25.引起单纯右心衰竭的最常见的原因是 • 【A】主动脉瓣狭窄 • 【B】主动脉瓣关闭不全 • 【C】肺源性心脏病 • 【D】冠心病 • 【E】右位心 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 单纯的右心衰竭主要见于肺源性 心脏病及某些先天性心脏病。 26.男性，35 岁。心悸气短 1 年，下肢水肿 3 个月。 查体：BP 90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩 大。第一心音减弱，心尖部闻及 2 级收缩期吹风样杂 音，腹部移动性浊音阳性，肝脏大，心电图示左束支 传导阻滞。最可能的诊断是 • 【A】冠心病 • 【B】心肌炎 • 【C】心包积液 • 【D】扩张型心肌病 • 【E】风心病二尖瓣关闭不全 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 发病年龄较轻，心脏扩大，全心 衰竭，瓣膜相对性关闭不全的杂音，提示为扩张型心 肌病。 27.在静息或一般体力活动情况下，不能有效地将静 脉回流的血液等量搏出，引起心衰，主要是由于 • 【A】心肌收缩力减弱 • 【B】心腔扩张 • 【C】心肌收缩速度减慢 • 【D】心室肌缺血缺氧 • 【E】心房肌缺血缺氧 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心衰绝大多数情况下是指心肌收 缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器 官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循 环淤血的表现。 28.射血分数等于 • 【A】心室舒张末期容积(ml)/搏出量(ml)×100% • 【B】心室收缩末期容积(ml)/搏出量(ml)×100% • 【C】搏出量(ml)/心室收缩末期容积(ml)×100% • 【D】搏出量(ml)/心室舒张末期容积(ml)×100% • 【E】搏出量(ml)×心室舒张末期容积 (ml)×100% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 射血分数(EF%)=(左心室舒张末期 容量-左心室收缩末期容量)/左心室舒张末期容量 ×100%。左心室舒张末期容量-左心室收缩末期容量= 心搏出量。 29.心脏指数等于 • 【A】每搏量×体表面积 • 【B】每搏量/体表面积 • 【C】心排出量×体表面积 • 【D】心排出量/体表面积 • 【E】每搏量/心排出量 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心脏指数=心排出量(L/min)/体表 面积(m2)。 30.利尿剂治疗心功能不全的作用主要是通过 • 【A】排钠排水 • 【B】提高心肌收缩力 • 【C】增加心排血量 • 【D】扩张血管 • 【E】减低动脉压 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 利尿剂是心力衰竭治疗中最常用 的药物，通过排钠排水对缓解淤血症状，减轻水肿有 十分显著的效果。但是它并不能提高心肌收缩力，不 能使心排血量增加。 31.某患者半小时前急起气促，咯粉红色泡沫样痰。 查体：血压 180/108mmHg，心率 110 次/分，双肺散 在湿性啰音及哮鸣音。下列治疗用药最为合理的是 • 【A】哌替啶、毛花苷 C、氨茶碱、硝苯地平 • 【B】吗啡、呋塞米、地塞米松、地高辛 • 【C】毒毛旋花子甙 K、呋塞米、氨茶碱、多巴 酚丁胺 • 【D】吗啡、呋塞米、硝普钠、毛花苷 C • 【E】苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷 C、氨茶 碱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据提供的资料，该患者诊断为 高血压病并发急性左心衰竭。治疗上 D 组药物搭配最 合理，针对性强，应用硝普钠可降低心脏前后负荷， 对血压高者尤其适用。 32.AMI 患者半夜突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫 痰，第一心音减弱，舒张期奔马律，心尖可闻及 2 级 收缩期杂音。该患者诊断 • 【A】右心衰竭 • 【B】室壁瘤 • 【C】急性左心衰竭 • 【D】支气管肺炎 • 【E】心肌梗死后综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性心肌梗死的患者容易出现急 性左心衰竭，呼吸困难，粉红色泡沫痰，舒张期奔马 律均提示急性左心衰。 33.女性，36 岁。因胸闷反复发作，频发房早及心前 区隐痛入院。体检胸骨左缘 3～4 肋间粗糙的收缩期 杂音Ⅳ级，心界扩大，超声心动图显示间隔肥厚，诊 断为肥厚性梗阻型心肌病。该病发生心绞痛采用的药 物是 • 【A】洋地黄 • 【B】普萘洛尔 • 【C】硝酸甘油 • 【D】普罗帕酮 • 【E】硝酸异山梨醇 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肥厚性梗阻型心肌病发生心绞痛 时应该用减轻心肌收缩力的药物治疗，硝酸甘油等药 物可能会加重梗阻。 34.76 岁，女性。以反复胸闷伴心悸 5 年为主诉就 诊，患者此次发生心悸，持续 6 小时不缓解，伴呼吸 困难，不能平卧，咳嗽，咳少量泡沫样痰，BP 110/86mmHg，听诊心率 130 次/分。首选的治疗为 • 【A】毛花苷 C 加速尿静推 • 【B】维拉帕米静注 • 【C】心律平静推 • 【D】硝酸甘油静滴 • 【E】氨茶碱静注 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者出现了心动过速导致的心衰 发作，故应控制心室率，并作利尿处理，减轻心脏负 荷。 35.男性，60 岁。劳累性呼吸困难 3 年，昨日排便后 突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：P 120 次/分， BP 140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水 肿。下列最不应该使用的是 • 【A】氨茶碱 • 【B】β 受体激动剂 • 【C】呋塞米 • 【D】毛花苷 C • 【E】激素 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者因为排便而导致慢性心功能 不全急性发作，心率较快，应用 β 受体激动剂会加 速心率加重心衰。 36.女性，50 岁。突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音， 心率 146 次/分，杂音听不清，既往史不详。应选下 列处置中的 • 【A】麻黄碱 • 【B】异丙基肾上腺素 • 【C】肾上腺素 • 【D】氨茶碱 • 【E】洛贝林 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.女性，30 岁。心悸气促已 10 年，3 小时前心悸加 重，不能平卧。检查：心界向左下扩大，心率 180 次 /分，心律不齐，脉率 68 次/分，心尖区闻及Ⅱ级收 缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝脏于肋 下 5 厘米，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水 肿。对于此例，下列药物中应首选 • 【A】普萘洛尔静脉注射 • 【B】地高辛口服 • 【C】毛花苷 C 静脉注射 • 【D】间羟胺静脉注射 • 【E】吗啡皮下注射 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者心动过速，全心衰，应当应 用毛花苷 C 静脉注射，快速控制心室率。 38.慢性心房颤动患者应用洋地黄后心室律突然转为 绝对规则，每分钟 45 次。最可能为下列情况中的 • 【A】转变为窦性心律 • 【B】达洋地黄化 • 【C】洋地黄中毒 • 【D】转为心房扑动 • 【E】洋地黄用量不足 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 房颤患者应用洋地黄后心室律突 然转为慢而绝对规则，可能出现了房室传导阻滞，为 洋地黄中毒表现。 39.女性，25 岁。风心病，心功能Ⅲ级。长期服用地 高辛，0.25mg，每天 1 次，自觉尚好，今来复诊。心 电图示窦性心律，心率 80 次/分，P-R 间期 0.20 秒，S-T 段呈鱼钩形下移。对此患者的处理应为 • 【A】停用地高辛，观察 • 【B】继续服用地高辛 0.25mg，每天 1 次，维持 • 【C】加大地高辛用量 • 【D】加服氯化钾 • 【E】改用苯妥英钠 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该例应用地高辛强心治疗，心衰 症状控制，心电图示心率 80 次/分，P-R 间期 0.20 秒，ST 段呈鱼钧形下移，提示服用过洋地黄，不是 药物中毒或过量表现，而是洋地黄效应的心电图表 现，说明该剂量的洋地黄作用满意，应继续使用。 40.风心病二尖瓣狭窄患者，房颤 3 年，心功能Ⅲ 级，口服地高辛治疗 1 个月后，应考虑停用该药的情 况是 • 【A】心率 78 次/分，律不齐 • 【B】心电图 S-T 段鱼钩形下移 • 【C】肝界缩小 • 【D】体重减轻 • 【E】心率 56 次/分，律整齐 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心衰伴房颤的患者，用洋地黄 后，心室律变为规则时，除转复为窦律者外无论心室 率是快(结性心动过速)或是慢(完全性房室传导阻滞 伴室性自身节律)，均为药物中毒的表现。总之，在 给药过程中出现心律变为规则，宜暂作为药物中毒处 理，应停药待进一步行心电图等检查证明之。 41.某冠心病患者，心悸气短 1 个月，EF 56%，CO 5.2L/min，EF 斜率降低，A/E 增大。改善其心功能不 全宜用 • 【A】地高辛 • 【B】呋塞米 • 【C】硝普钠 • 【D】美托洛尔 • 【E】氨联吡唑酮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本例发生舒张功能不全，故宜先 选用 β-受体阻滞剂美托洛尔。 42.为使心房颤动转为窦性心律，常首选下列药物中 的 • 【A】洋地黄 • 【B】胺碘酮 • 【C】普萘洛尔 • 【D】苯妥英钠 • 【E】利多卡因 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.心房颤动的患者，体格检查时可出现 • 【A】奇脉 • 【B】重搏脉 • 【C】交替脉 • 【D】水冲脉 • 【E】短绌脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 房颤的心率大于脉率叫做短绌 脉。 44.下列不是胺碘酮可能发生的不良反应的是 • 【A】甲状腺功能亢进 • 【B】肺纤维化 • 【C】光过敏 • 【D】低血糖 • 【E】角膜色素沉着 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 45.心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变 是 • 【A】ST 段上升 • 【B】T 波呈冠状“T”倒置 • 【C】合并心律失常 • 【D】T 波异常高耸 • 【E】病理 Q 波 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.下列心电图改变对确诊低血钾有意义的是 • 【A】T 波低平 • 【B】T 波倒置 • 【C】ST 段降低 • 【D】QT 间期延长 • 【E】出现 U 波 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.房颤患者心室律变为慢而规则(38 次/分)，提示 可能出现下列情况中的 • 【A】恢复正常窦性心律 • 【B】房性心动过速 • 【C】房扑 • 【D】发生室性心动过速 • 【E】完全性房室传导阻滞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 房颤为心律绝对不整齐，而当房 颤伴三度房室传导阻滞时，心律可以变整齐。 48.处理高钾血症出现的心律失常首先应 • 【A】阻止钾的摄入 • 【B】5%的碳酸氢钠静推 • 【C】25%的葡萄糖加胰岛素静推 • 【D】静推利多卡因 • 【E】10%葡萄糖酸钙静推 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.洋地黄对下列疾病并发的快速房颤最有效的是 • 【A】甲状腺功能亢进症 • 【B】风心病、二尖瓣狭窄 • 【C】心肌炎 • 【D】肺梗死 • 【E】肥厚性心肌病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 二尖瓣狭窄的快速房颤，尤其是 有心衰时，洋地黄为首选。 50.下列情况易引起室性心动过速的是 • 【A】高钾血症 • 【B】Q-T 间期大于 0.44 秒 • 【C】PR 间期大于 0.20 秒 • 【D】预激综合征 • 【E】完全性右束支传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 51.下列情况不是引起室性心动过速的是 • 【A】急性心肌梗死 • 【B】洋地黄中毒 • 【C】低钾血症 • 【D】预激综合征 • 【E】Q-T 间期延长综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 预激综合征发生的心动过速为室 上性心动过速。 52.心电图上 Q-T 间期延长易引起的心律失常是 • 【A】窦性停搏 • 【B】室性心动过速 • 【C】室上性心动过速 • 【D】左前分支阻滞 • 【E】房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 长 Q-T 间期容易引起室速甚至室 颤。 53.下列情况易引起房室传导阻滞的是 • 【A】急性下壁心肌梗死 • 【B】预激综合征 • 【C】心包积液 • 【D】肥厚性心肌病 • 【E】扩张型心肌病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性下壁心肌梗死常导致房室结 供血障碍而容易导致房室传导阻滞。 54.心律失常的治疗，下列组合正确的是 • 【A】心房纤颤——普鲁卡因胺 • 【B】室上性心动过速——去甲基肾上腺素 • 【C】室性心动过速——颈动脉窦按压 • 【D】心室纤颤——利多卡因 • 【E】房室传导阻滞——阿托品 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：