妇产科主治医师（妊娠合并症）模拟试卷25 22页

妇产科主治医师【妊娠合并症】模拟试卷 25 (总分：82 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.下面有关急性病毒性肝炎的治疗原则哪项是错误的 【score:2 分】 【A】继续妊娠时，注意预防妊娠期高血压疾病的 发生 【B】孕中、晚期不宜终止妊娠 【此项为本题正 确答案】 【C】早孕期应治疗后行人工流产，以防止畸胎 【D】分娩时注意缩短第二产程及预防产后出血 【E】产后用抗生素预防感染 本题思路： 2.妊娠合并再障的病人，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】妊娠 4 个月以上，可继续妊娠 【B】妊娠早期应行人流术 【C】应尽量阴道分娩，缩短第二产程 【D】产后预防应用抗生素 【E】临产后予输血，但不必常规使用催产 素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.下面有关妊娠合并心脏病的处理，哪项不合适 【score:2 分】 【A】临产后应密切观察心跳、呼吸 【B】临产后用抗生素，直至产后一周 【C】除非病情需要，一般不主张预防性应用 【D】产程进展慢，估计有头盆不称者，以剖宫产 为宜 【E】产后出血时应立即静脉滴注麦角新碱 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 4.关于妊娠合并心脏病产妇的分娩期，下列哪项处理 是错误的 【score:2 分】 【A】孕妇心率＞110 次／分，应快速给予洋地黄 【B】吸氧 【C】产程开始后给予抗生素至产后 1 周 【D】为预防产后出血，应静脉注射麦角新 碱 【此项为本题正确答案】 【E】应缩短第二产程，胎儿娩出后产妇腹部放置 沙袋 本题思路： 5.心脏病患者现妊娠 8 周，出现急性心力衰竭，最好 的处理办法是 【score:2 分】 【A】控制心力衰竭后继续妊娠 【B】即刻终止妊娠 【C】控制心力衰竭后，吸宫终止妊娠 【此项为 本题正确答案】 【D】控制心力衰竭后，剖腹取胎终止妊娠 【E】边控制心力衰竭边终止妊娠 本题思路： 6.妊娠合并心脏病的处理。下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】预防产后出血，静脉注射麦角新碱 【B】胎儿娩出后，在产妇腹部放置沙袋加 压 【此项为本题正确答案】 【C】宫口开全后鼓励产妇屏气，腹部加压，快速 结束分娩 【D】产后 24 小时后鼓励产妇下床活动有助于子宫 复旧 【E】产后立即行绝育手术 本题思路： 7.妊娠合并急性阑尾炎在哪个时期多见 【score:2 分】 【A】妊娠 8 个月后 【B】妊娠前 6 个月 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠前 3 个月 【D】分娩时 【E】产褥期 本题思路： 8.妊娠 35 周合并不完全性肠梗阻者，最合适的治疗 为 【score:2 分】 【A】无须促胎肺成熟，保守治疗 12～24 小时无缓 解可先行肠梗阻手术再行剖宫产术 【B】尽量先行保守治疗，同时促胎肺成熟后行剖 宫产术 【C】尽量先行保守治疗，同时促胎肺成熟 【D】无须促胎肺成熟，保守治疗 12～24 小时无缓 解先行剖宫产术再行肠梗阻手术 【此项为本题正确 答案】 【E】无须促胎肺成熟，保守治疗 12～24 小时缓解 后可继续妊娠 本题思路： 9.下列关于妊娠胆囊炎的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】多有高脂饮食史 【B】右上腹绞痛，阵发性加重 【C】腹部可见肠形、肠蠕动波 【此项为本题正 确答案】 【D】Murphy's 征(+) 【E】可有肝功能异常 本题思路： 10.胰岛素依赖型糖尿病孕妇与正常孕妇相比，昼夜 血糖浓度有何变化 【score:2 分】 【A】糖尿病患者任何时候血糖均高 【B】无变化 【C】糖尿病患者白天血糖高 【D】糖尿病患者夜间血糖高 【E】糖尿病患者白天血糖高，夜间低 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 11.糖尿病对孕妇和胎儿的影响不包括以下哪点 【score:2 分】 【A】糖尿病孕妇羊水过多的发生率增高，原因不 明 【B】糖尿病孕妇易在妊娠期和分娩期发生泌尿生 殖系统感染 【C】糖尿病孕妇的胎儿均为巨大胎儿 【此项为 本题正确答案】 【D】糖尿病孕妇的胎儿畸形、死胎及新生儿死亡 率高 【E】糖尿病患者易并发妊娠期高血压疾病 本题思路： 12.糖化血红蛋白与患者过去一段时间的血糖浓度有 密切关系，这段时间是多长 【score:2 分】 【A】3 天 【B】24 小时 【C】1 周 【D】4 周 【E】8 周 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.妊娠对糖尿病的影响，下列叙述错误的是 【score:2 分】 【A】胎盘分泌的激素在周围组织中有抗胰岛素作 用 【B】血容量增加，血液稀释，胰岛素相对不足 【C】随妊娠进展，空腹血糖开始下降 【D】产程中能量消耗及产妇进食少，容易发生酮 症酸中毒 【E】产后全身内分泌激素很快恢复至非妊娠水 平，不再会发生低血糖 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.重症肺结核对妊娠的影响，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】早产发生率不增多 【B】流产发生率不增多 【C】受孕率明显降低 【D】容易引起胎儿宫内发育迟缓 【此项为本题 正确答案】 【E】容易引起胎死宫内 本题思路： 15.妊娠合并肝炎的诊断，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】妊娠期 ALT 升高即可诊断 【B】妊娠期出现黄疸即可诊断 【C】可疑妊娠合并肝炎患者，产后如肝功能很快 恢复正常即可诊断 【D】妊娠期 ALT 升高伴有呕吐即可诊断 【E】以上都不正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.对于妊娠合并慢性肾小球性肾炎，下列哪项是错 误的 【score:2 分】 【A】容易合并妊高征 【B】仅有蛋白尿时，获得活婴率约为 55％ 【此 项为本题正确答案】 【C】慢性肾炎由于妊娠而恶化者居多 【D】有氮质血症者不宜妊娠 【E】因胎盘功能低下，常有胎儿宫内发育迟缓或 胎死宫内 本题思路： 17.下面有关妊娠合并肺结核的治疗，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】新生儿出生后应及时接种卡介苗预防感染 【B】链霉素偶可致新生儿听力障碍，慎用或减量 使用 【C】活动期肺结核患者应避免妊娠 【D】孕期禁做肺结核的手术 【此项为本题正确 答案】 【E】肺结核不是剖宫产指征，尽可能阴道分娩 本题思路： 18.下面哪项不是妊娠合并甲亢的诊断依据之一 【score:2 分】 【A】总 T 3 ：5．0nmol／L 【B】甲状腺明显增大伴有血管杂音 【C】血清蛋白结合碘 0．60nmol／L 【此项为本 题正确答案】 【D】心率 110 次／分 【E】基础代谢率大于正常 30％ 本题思路： 19.甲亢合并妊娠，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】可用放射性同位素治疗 【B】不宜用抗甲状腺药物治疗 【C】甲亢是终止妊娠的适应证 【D】如需手术，应先终止妊娠 【E】用抗甲状腺药物时不宜哺乳 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 20.下面哪项不是糖尿病孕妇行剖宫产的指征 【score:2 分】 【A】胎位不正 【B】巨大胎儿，有相对头盆不称 【C】有死胎、死产史 【D】病程大于 10 年，病情较严重 【E】需胰岛素控制血糖者 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 21.GDM 患者，孕晚期为预防胎死宫内应做到以下 4 项，但除外 【score:2 分】 【A】每周做一次 B 超，估计胎儿成熟度 【B】每周进行一次 NST 【C】定期监测胎动次数 【D】每周做一次 OCT 【此项为本题正确答案】 【E】预产期前引产 本题思路： 22.对于妊娠合并糖尿病，下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】孕期控制饮食 【B】用胰岛素控制血糖，不影响胎儿 【C】已有严重心血管病史，肾功能减退不宜妊娠 【D】产后继续用产前所用胰岛素剂量 【此项为 本题正确答案】 【E】孕晚期估计胎儿成熟度 本题思路： 23.为了预防风湿性心脏病产妇发生心力衰竭，错误 的措施是 【score:2 分】 【A】产时及产后给予镇静剂 【B】吸氧 【C】手术缩短第二产程 【D】胎儿娩出后在腹部放置砂袋 【E】预防产后出血静脉滴注麦角新碱 【此项为 本题正确答案】 本题思路：预防产后出血可肌注缩宫素。静脉滴注麦 角新碱使静脉压增高应禁用。 24.关于妊娠期阑尾的位置正确的是 【score:2 分】 【A】妊娠 2 个月末，在髂嵴下 2 横指 【B】妊娠 4 个月末，在髂嵴水平 【C】妊娠 7 个月末，在髂嵴上 2 横指 【D】妊娠足月可达胆囊区 【此项为本题正确答 案】 【E】产后 5 日回复到接近原来位置 本题思路：A、B、C 分别应是 3 个月末、5 个月末和 8 个月末；产后 10～12 日阑尾恢复到非妊娠时的位 置。 25.孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确处理应是 【score:2 分】 【A】积极治疗重症肝炎 【B】立即行人工流产术 【C】肝炎好转后继续妊娠 【D】治疗肝炎同时行人工流产术 【E】治疗肝炎待病情好转行人工流产 【此项为 本题正确答案】 本题思路：因妊娠后对母儿威胁大。 26.关于妊娠合并心脏病，下述正确的是 【score:2 分】 【A】总血容量于妊娠 36—38 周增加达高峰 【B】行剖宫产或宫口开全后尽快协助经阴道分 娩 【此项为本题正确答案】 【C】为预防产后出血，静脉滴注麦角新碱 【D】发生产后出血，应快速输血 【E】产时未发生心衰，产后通常不再发生心衰 本题思路：总血容量于妊娠 32～34 周增加达高峰； 心脏病产妇禁止静脉滴注麦角新碱，以防静脉压增 高；输血时必须注意速度不可过快；产后发生心衰者 并不少见。 27.同糖尿病孕妇无关的项目是 【score:2 分】 【A】羊水过多 【B】子痫前期 【C】胎儿畸形 【D】新生儿高血糖 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿高胆红素血症 本题思路：由于产后血糖来源断绝，而新生儿本身又 有胰岛 B 细胞增生，极易发生反应性低血糖。 28.重症肝炎初产妇，妊娠近足月，临产 7 小时，宫 口开大 3cm，本例错误处置是 【score:2 分】 【A】输新鲜血 【B】静滴葡萄糖液内加维生素 C 【C】肌注维生素 K 1 【D】经阴道手术助娩 【此项为本题正确答案】 【E】剖宫产 本题思路：重症肝炎产妇，以剖宫产为宜。因经阴道 手术助娩，消耗体力，加重肝脏负担。 29.26 岁风湿性心脏病妇女，停经 7 周，尿妊娠试验 阳性，B 超检查见妊娠环。近一周自觉心悸、气短， 有时痰中带血丝。此患者的最佳处理应是 【score:2 分】 【A】地高辛 0．25mg，每日 2 次口服 【B】间断吸氧 【C】给予广谱抗生素预防感染 【D】严密观察经过，对症处理 【E】对症治疗后，尽早终止妊娠 【此项为本题 正确答案】 本题思路：属于心功能Ⅲ级，不宜妊娠，在孕早期应 尽早终止妊娠。 30.母亲妊娠晚期患急性乙型肝炎时，胎儿感染率为 【score:2 分】 【A】25％ 【B】50％ 【C】70％ 【此项为本题正确答案】 【D】85．90％ 【E】100％ 本题思路：HBV 的母婴传播报道资料为：妊娠晚期患 急性乙型肝炎者，胎儿感染率为 70％。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:16 分) 一患者李某，28 岁，教师，孕 1 产 0，孕 3l 周，恶 心、呕吐伴不规律下腹坠痛 8 小时入院。生命体征平 稳，T 37．3℃，BP 120／80mmHg，P 90 次／分，R 20 次／分；心肺无异常，妊娠腹型，肝脾未及，剑 突下右侧轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛。有不规 律宫缩，宫体部无压痛，宫缩间期子宫无张力。宫高 29cm，腹围 90cm，LOA，FHR 134 次／分，入院后经 初步查体及实验室检查，请外科会诊，诊断为妊娠合 并急性阑尾炎。【score:6 分】 (1).对于该患者首选的治疗方案是【score:2 分】 【A】立即手术治疗切除阑尾，术后抗炎、保胎治 疗，尽可能延长孕周 【此项为本题正确答案】 【B】大量抗菌药保守治疗，可同时予甲硝唑 【C】立即行剖宫产术，然后切除阑尾 【D】立即行阑尾切除术，然后行剖宫产 【E】大量抗菌药保守治疗同时可予抑制宫缩药， 防止早产，尽可能不行手术 本题思路： (2).如拟实施阑尾切除术，最佳麻醉方式是 【score:2 分】 【A】全麻 【B】局麻 【C】腰麻 【D】局麻+静脉复合麻醉 【E】连续硬膜外麻 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).术中切口的选择是【score:2 分】 【A】上腹正中切口 【B】麦氏点切口 【C】高于麦氏点的右侧腹直肌旁切口 【此项为 本题正确答案】 【D】胆囊切口 【E】下腹正中切口 本题思路： 36 周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查：血压 140／90mmHg，脉搏 96 次／分，呼吸 20 次／分，叩 诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及 I 级 收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及哕音，咳嗽后消 失，尿蛋白(+)，下肢浮肿(+)。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】妊娠合并风湿性心脏病 【B】妊娠期高血压疾病性心脏病 【此项为本题 正确答案】 【C】妊娠合并肺动脉瓣狭窄 【D】心脏病性质待查 【E】正常妊娠改变 本题思路： (2).以下哪项处理不对【score:2 分】 【A】解痉，降压，镇静 【B】强心，利尿，扩血管 【C】应用抗生素 【D】扩容 【此项为本题正确答案】 【E】短时间内终止妊娠 本题思路：患者血压高、蛋白尿，妊娠期高血压疾病 诊断明确，查体考虑妊娠期心脏病、肺水肿，不宜扩 容，否则会加重肺水肿。 25 岁，G3P0，宫内孕 34 周，皮肤瘙痒、发黄 4 天， 一般情况好，产科检查无明显异常。其姐姐怀孕时也 曾出现类似症状。【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性肝炎 【B】药物性肝损害 【C】妊娠期肝内胆汁淤积症 【此项为本题正确 答案】 【D】妊娠期急性脂肪肝 【E】妊娠期高血压疾病肝损害 本题思路： (2).确定本病最有价值的检查项目是【score:2 分】 【A】血红蛋白 【B】白细胞 【C】血小板 【D】谷丙转氨酶 【E】血胆汁酸 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).处理原则是【score:2 分】 【A】立即引产 【B】立即剖宫产 【C】立即依沙吖啶引产 【D】积极治疗后终止妊娠 【此项为本题正确答 案】 【E】期待疗法 本题思路：需要积极治疗后，视母体征状和胎儿情况 酌情适时终止妊娠。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．50～100mg/d B．100～200mg／d C．200～300mg ／d D．300～400mg／d E．400～500mg／d【score:6 分】 (1).妊娠合并甲状腺功能亢进患者药物治疗首选丙基 硫氧嘧啶。药物的剂量主要由患者病情的严重程度来 决定，如患者为初治病人，心率可作为选择药物及剂 量选择的重要指标，如果患者心率小于 100 次，则丙 基硫氧嘧啶的剂量最好为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).如果患者心率小于 100 一 120 次，则丙基硫氧嘧 啶的剂量最好为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).如果患者心率大于 120 次，则丙基硫氧嘧啶的剂 量最好为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：