【精品】病理学专业知识和专业实践能力分类模拟题2019年(2) 31页

病理学专业知识和专业实践能力分类模拟题 2019 年 (2) (总分：30.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：19，score:19 分) 1. 关于黏液表皮样癌的叙述正确的是 • 【A】好发于青少年 • 【B】大多数发生于男性 • 【C】多见于舌下腺 • 【D】小涎腺多发于舌腺 • 【E】均属恶性，但恶性度不同 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2. 造釉细胞瘤的组织学分型，除外 • 【A】滤泡型 • 【B】丛状型 • 【C】梭形细胞型 • 【D】基底细胞型 • 【E】棘皮瘤型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3. 以下不是多形性腺瘤的病理表现的是 • 【A】上皮和肌上皮细胞形成条索 • 【B】上皮和肌上皮细胞形成片块、密集排列 • 【C】与黏液样或软骨样组织混合 • 【D】鳞状化生 • 【E】包膜完整、厚薄一致 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4. 下列关于多形性腺瘤的叙述，正确的是 • 【A】男性多于女性 • 【B】颌下腺最多 • 【C】小涎腺中唇腺多见 • 【D】40 岁左右多见 • 【E】生长较快 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5. 下述不是腺淋巴瘤的细胞成分的是 • 【A】高柱状上皮细胞 • 【B】立方状基底细胞 • 【C】大嗜酸性粒细胞 • 【D】暗细胞 • 【E】淋巴细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6. 关于腺淋巴瘤的描述，错误的是 • 【A】肿瘤由上皮和淋巴样组织组成 • 【B】上皮成分形成不规则的大腺管或囊腔，并 呈乳头状突入管腔内 • 【C】上皮细胞排列成假复层 • 【D】立方状细胞自基底膜达腺腔表面，镶嵌于 高柱状细胞之间 • 【E】高柱状细胞与基底膜相连，镶嵌于立方状 细胞之间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7. 关于腺淋巴瘤，以下错误的是 • 【A】最常见于腮腺 • 【B】生长缓慢 • 【C】肿瘤部分呈囊性 • 【D】由上皮和淋巴样组织组成 • 【E】占全部涎腺瘤 50%以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8. 腺样囊性癌的细胞成分主要为 • 【A】腺上皮细胞和肌上皮细胞 • 【B】鳞状细胞和肌上皮细胞 • 【C】肌上皮细胞和纤维细胞 • 【D】黏液细胞和导管内衬上皮细胞 • 【E】黏液细胞和软骨样细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9. 下列涎腺肿瘤易于侵犯神经的是 • 【A】腺样囊性癌 • 【B】多形性腺瘤 • 【C】恶性多形性腺瘤 • 【D】黏液表皮样癌 • 【E】肌上皮瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10. 多形性腺瘤中可见下列结构，除了 • 【A】导管样结构 • 【B】肌上皮团块 • 【C】角化珠 • 【D】鳞状上皮化生 • 【E】筛孔状结构 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11. 腺样囊性癌可表现以下组织学类型，除外 • 【A】腺状 • 【B】筛孔状 • 【C】乳头状 • 【D】小管状 • 【E】实性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12. 黏液表皮样癌的细胞组成是 • 【A】表皮样细胞、腺上皮细胞和黏液细胞 • 【B】表皮样细胞、软骨样细胞和中间细胞 • 【C】腺上皮细胞、黏液细胞和中间细胞 • 【D】表皮样细胞、黏液细胞和中间细胞 • 【E】黏液细胞、软骨样细胞和中间细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13. 高分化黏液表皮样癌的病理特点是 • 【A】中间细胞多 • 【B】黏液细胞占 50%以上 • 【C】表皮样细胞多 • 【D】中间细胞形成团块 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14. 下列不是嗜酸性腺瘤的病理表现的是 • 【A】瘤细胞体大，胞膜清晰，胞质中充满嗜酸 性颗粒 • 【B】部分细胞体积变小，颗粒深染，核染色质 密集 • 【C】肿瘤细胞排列成实性小梁或腺泡样团片 • 【D】结缔组织间质内形成淋巴滤泡 • 【E】电镜下瘤细胞胞质内充满扩大和变形的线 粒体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15. 关于腺泡细胞癌，下列正确的是 • 【A】发病无年龄差异 • 【B】女性为男性的 2～3 倍 • 【C】肿瘤主要发生于颌下腺 • 【D】临床表现与多形性腺瘤相似，但触之较硬 • 【E】是高度恶性肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16. 造釉细胞瘤有以下临床表现，除外 • 【A】男性患者占绝大多数 • 【B】渐进性颌骨膨大 • 【C】按之有乒乓球感 • 【D】X 线可为单囊或多囊性透射影 • 【E】肿瘤区牙齿移位、松动 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17. 下列各型造釉细胞瘤中复发率最低的是 • 【A】滤泡型造釉细胞瘤 • 【B】基底细胞型造釉细胞瘤 • 【C】丛状型造釉细胞瘤 • 【D】棘皮瘤型造釉细胞瘤 • 【E】颗粒细胞型造釉细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18. 关于牙龈瘤的叙述，错误的是 • 【A】常发生于牙间组织 • 【B】菌斑和牙石是主要病因 • 【C】80%发生于前牙区 • 【D】术后有复发倾向 • 【E】组织学特点与复发之间有明显的相关关系 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19. 基底细胞腺瘤的特点是 • 【A】绝大多数包膜不完整，易复发 • 【B】主要发生在颌下腺 • 【C】不会转变为基底细胞腺癌 • 【D】上皮团块或条索周边层细胞呈栅栏状排 列，有明显的基底膜样结构包绕 • 【E】间质为黏液样组织，纤维结缔组织含量较 少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、A2 型题(总题数：5，score:5 分) 20. 男性，50 岁，左腮腺区无痛性肿块数年。镜 下见肿瘤由上皮和淋巴样组织组成，上皮成分形成不 规则囊腔，细胞排列成假复层，间质中淋巴细胞密 集，并形成淋巴滤泡。病理诊断为 • 【A】多形性腺瘤 • 【B】肌上皮瘤 • 【C】基底细胞腺瘤 • 【D】嗜酸性腺瘤 • 【E】腺淋巴瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21. 女性，50 岁，腮腺区无痛渐进性肿物 1 年， 近日出现疼痛。镜下可见肿瘤由黏液细胞、鳞状细胞 和体积较小、核深染的细胞组成，形成大小不等的囊 性腔隙，有黏液聚积并有间质炎症反应。最可能的病 理诊断是 • 【A】黏液表皮样癌 • 【B】腺样囊性癌 • 【C】多形性腺瘤 • 【D】单形性腺瘤 • 【E】肌上皮瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22. 男性，50 岁。腮腺区渐进性肿块 2 年，界限 清楚，活动，与皮肤无粘连，活动度良好。表面光 滑，呈结节状，触之质硬。镜下可见肿瘤性上皮细胞 形成不规则的腺管样结构或实性条索，还可见黏液样 组织和软骨样组织，各种结构之间无明显界限。病理 诊断为 • 【A】黏液表皮样癌 • 【B】腺样囊性癌 • 【C】多形性腺瘤 • 【D】肌上皮瘤 • 【E】恶性多形性腺瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23. 男性，60 岁，腮腺区无痛性包块 2 年，近 3 个月来肿物区有疼痛和麻木感，包块质硬，与周围组 织粘连，不活动。镜下可见肿瘤组织内腺管样上皮、 软骨样组织和黏液样组织，其中上皮细胞成分丰富， 核多形性，瘤体组织侵犯包膜。病理诊断为 • 【A】多形性腺瘤 • 【B】恶性多形性腺瘤 • 【C】腺样囊性癌 • 【D】腺泡细胞癌 • 【E】腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24. 患者，8 岁，男性，下唇囊肿直径约 0.5cm， 镜下见囊肿无衬里上皮，由炎性肉芽组织包绕，其中 见大量泡沫细胞。最可能的病理诊断是 • 【A】甲状舌管囊肿 • 【B】黏液囊肿 • 【C】腮裂囊肿 • 【D】鼻唇囊肿 • 【E】表皮样囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、A3 型题(总题数：8，score:4 分) 女性，58 岁，硬腭部出现一小的包块，约 1cm， 偶有轻微不适。镜下可见肿瘤细胞排列成圆形、卵圆 形或不规则的上皮团块，呈筛孔状排列，筛孔中心为 黏液样组织，嗜酸性染色。【score:1 分】 (1). 病理诊断为 • 【A】肌上皮瘤 • 【B】黏液表皮样癌 • 【C】腺淋巴瘤 • 【D】多形性腺瘤 • 【E】腺样囊性癌 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2). 鉴别诊断包括以下疾病，除外 • 【A】基底细胞腺癌 • 【B】涎腺导管癌 • 【C】上皮肌上皮癌 • 【D】多形性低度恶性腺癌 • 【E】Mikulicz 病 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女性，50 岁，以颊黏膜粗糙感、反复刺激性疼痛 就诊。体检：双颊黏膜及下唇红有网状白纹，右颊及 唇红损害区有少量充血区。组织活检：上皮表面不角 化、棘层细胞增厚、基底细胞排列紊乱。【score:1 分】 (1). 该病例最可能的诊断为 • 【A】盘状红斑狼疮 • 【B】多形性红斑 • 【C】口腔黏膜扁平苔藓 • 【D】白色角化病 • 【E】白色水肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是 • 【A】盘状红斑狼疮 • 【B】多形性红斑 • 【C】口腔溃疡 • 【D】白色海绵状痣 • 【E】白色水肿 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，40 岁，腮腺无痛性肿物 4 年，近半 年明显增大就诊。镜下见瘤细胞呈梭形和浆细胞样， 两种细胞同时存在，这些细胞聚集成条索或团块，导 管样结构少见。【score:1 分】 (1). 最可能的病理诊断是 • 【A】多形性腺瘤 • 【B】Warthin 瘤 • 【C】基底细胞腺瘤 • 【D】腺泡细胞癌 • 【E】肌上皮瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2). 鉴别诊断时最需与该疾病鉴别的是 • 【A】淋巴上皮涎腺炎 • 【B】淋巴上皮囊肿 • 【C】浆细胞肿瘤 • 【D】嗜酸细胞腺瘤 • 【E】基底细胞腺瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，35 岁。因左下颌区无痛性肿胀 1 年 就诊，不伴左下颌疼痛。临床检查见左下颌角明显膨 隆，皮肤色、温均正常，无波动感。口内左磨牙区龈 颊沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球感，黏膜无破 溃。组织病理学见肿瘤上皮形成上皮岛，中心由多边 形或角形细胞疏松连接类似成釉器星网状层，星网状 区常发生囊性变，上皮岛周边细胞核极性倒置。 【score:1 分】 (1). 有可能的诊断是 • 【A】角化囊肿 • 【B】造釉细胞瘤 • 【C】颌骨中心性癌 • 【D】颌骨骨髓炎 • 【E】骨肉瘤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 可能的组织类型是 • 【A】滤泡型 • 【B】丛状型 • 【C】颗粒细胞型 • 【D】棘皮瘤型 • 【E】基底细胞型 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、B 型题(总题数：5，score:2.50) • 【A】囊肿衬里上皮为一薄层复层鳞状上皮，无 上皮钉突。基底细胞层界限清楚，棘层较薄 • 【B】瘤细胞呈交错排列的纤维结缔组织，内散 在牙源性上皮团 • 【C】肿瘤组织内可见到淀粉样物质钙化，呈同 心圆样沉积 • 【D】肿瘤内牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓排 列如同正常牙 • 【E】巨细胞多分布于出血灶周围，纤维结缔组 织构成间质 【score:2.50】 (1). 牙源性钙化上皮瘤可见 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 牙源性角化囊肿可见 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 组合性牙瘤可见 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4). 牙源性纤维瘤可见 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5). 巨细胞修复性肉芽肿可见 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：