全科医学主治医师专业知识（传染病）模拟试卷10 20页

全科医学主治医师专业知识【传染病】模拟试卷 10 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.预防细菌性痢疾的综合措施应以哪一项为重点 【score:2 分】 【A】服用“依链”痢疾活菌苗 【B】发现并处理带菌者 【C】开展以三管一灭为主卫生运动 【此项为本 题正确答案】 【D】隔离患者 【E】流行季节预防服药 本题思路： 2.急性细菌性痢疾最佳用药为 【score:2 分】 【A】痢特灵(呋喃唑酮) 【B】肠虫清(阿苯达唑) 【C】灭滴灵(甲硝唑) 【D】红霉素 【E】诺氟沙星 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.诊断急性细菌性痢疾不需做下列哪项检查 【score:2 分】 【A】大便细菌培养 【B】大便常规检查 【C】结肠镜检查 【此项为本题正确答案】 【D】末梢血常规检查 【E】志贺菌核酸检查 本题思路： 4.病人起病时水泻，剧烈呕吐，但无腹痛及里急后 痛，也不发热，大便革兰染色有革兰阴性菌，治疗后 症状明显好转，但发病后一年内进食生冷食物后反复 出现腹痛、腹泻，应采取下列哪项措施 【score:2 分】 【A】分离病原菌并根据药敏结果选用有效抗生 素 【此项为本题正确答案】 【B】进行医学观察可暂不予治疗 【C】消化道隔离直至症状消失 【D】针对肠功能紊乱给予解痉药物 【E】给予非甾体抗炎药保留灌肠 本题思路： 5.下列观点恰当的是 【score:2 分】 【A】细菌性痢疾于秋冬季节易发病 【B】细菌性痢疾属急性传染病 【C】细菌性痢疾易复发和重复感染 【此项为本 题正确答案】 【D】细菌性痢疾是由志贺杆菌引起的痢疾样变 【E】细菌性痢疾潜伏期可达 2 个月 本题思路： 6.对于痢疾杆菌的叙述不恰当的是 【score:2 分】 【A】主要流行菌群为 B 群 【B】在外界生存能力较差 【此项为本题正确答 案】 【C】为革兰阴性的无鞭毛杆菌 【D】各型痢疾杆菌均可产生内毒素 【E】属肠杆菌科志贺菌属 本题思路： 7.2 岁患儿，发病 2 天，高热，呕吐一次，稀便 20 余次，精神不振，晚间开始抽搐，神志不清。体检： 体温 39．5℃，急性病容，脉充实有力。血 WBC 15．0×10 9 ／L；粪检 WBC 0～2／HP，RBC 2～3／ HP。哪种诊断可能性最大 【score:2 分】 【A】中毒性细菌性痢疾 【此项为本题正确答 案】 【B】钩体病脑膜脑炎型 【C】流行性脑脊髓膜炎 【D】结核性脑膜炎 【E】7 型脑炎 本题思路： 8.男性，8 岁，发热腹痛 1 天，腹泻 10 次，嗜睡， 抽搐 2 次入院。体检：T 40℃，昏迷，面色苍白， BP9．2／6kPa(90／60mmHg)，瞳孔左＞右，光反应迟 钝，呼吸不均。实验室结果：白细胞计数 15×10 9 ／L，N 84％，L 16％。此例诊断以下列哪种疾病可 能性最大 【score:2 分】 【A】中毒型细菌性痢疾 【B】暴发型流行性脑脊髓膜炎 【C】暴发型伤寒 【D】极重型流行性乙型脑炎 【E】脑型疟疾 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下述哪项不属于细菌性痢疾的并发症及后遗症 【score:2 分】 【A】关节炎 【B】肠穿孔 【此项为本题正确答案】 【C】志贺菌败血症 【D】急性心肌炎 【E】赖特尔综合征 本题思路： 10.下列观点恰当的是 【score:2 分】 【A】慢性菌痢可分为慢性迁延型、轻型和隐匿型 【B】急性菌痢可分为普通型、轻型和隐匿型 【C】急性菌痢可分为普通型、轻型和中毒 型 【此项为本题正确答案】 【D】急性菌痢可分为普通型、中毒型和隐匿型 【E】慢性菌痢可分为普通型、轻型和隐匿型 本题思路： 11.霍乱弧菌为 【score:2 分】 【A】革兰染色阳性菌，呈短杆状 【B】革兰染色阴性无鞭毛杆菌 【C】革兰染色阴性有鞭毛汗菌，呈逗点状 【此 项为本题正确答案】 【D】革兰染色阴性有鞭毛杆菌，呈短杆状 【E】革兰染色阳性双球菌 本题思路： 12.霍乱的发病机制中，起主要作用的是 【score:2 分】 【A】神经节苷脂 【B】肠毒素 【C】侵袭力 【D】内毒素 【此项为本题正确答案】 【E】cAMP 本题思路： 13.霍乱的典型临床经过可分为 【score:2 分】 【A】前驱期、败血症期、恢复期 【B】泻期、脱水期、恢复期 【此项为本题正确 答案】 【C】侵袭期、极期、缓解期、恢复期 【D】潜伏期、急性期、恢复期 【E】潜伏期、休克期、恢复期 本题思路： 14.霍乱确诊依据是 【score:2 分】 【A】典型临床表现 【B】接触史 【C】排除食物中毒，菌痢等其他疾病 【D】脱水，血液浓缩 【E】便培养阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.霍乱可并发 【score:2 分】 【A】急性肾衰 【此项为本题正确答案】 【B】肠穿孔 【C】败血症 【D】心肌炎 【E】关节炎 本题思路： 16.治疗霍乱首选为 【score:2 分】 【A】血管活性药 【B】禁食 【C】抗菌药物 【D】补液 【此项为本题正确答案】 【E】抗毒素治疗 本题思路： 17.发现霍乱后应 【score:2 分】 【A】患者体温正常，症状消失后解除隔离 【B】对接触严密者检疫 5 日，留便培养并预防服 药 【此项为本题正确答案】 【C】对患者隔离治疗 6 日后解除隔离 【D】患者体温正常，症状消失后 15 日解除隔离 【E】对接触者进行医学观察 23 日并预防服药 本题思路： 18.霍乱的流行特征是 【score:2 分】 【A】来势猛，传播快，病例散发，普遍易 感 【此项为本题正确答案】 【B】多发生于夏秋季，儿童多见 【C】周期性流行 【D】普遍易感，呈家庭聚集现象 【E】冬春季节发病较多 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 中年男性，近 10 天黄疸进行性加深，食欲减退，乏 力，尿少 3 日，神志不清一天，体检：巩膜明显黄 染，嗜睡，烦躁不安，牙龈出血，皮下瘀斑，扑翼样 震颤阳性，肝未触及，大量腹水。周围血象：WBC 13．2×10 9 ／L，N 82％，血总胆红素 178．0μmol ／L，ALT 72U／L，血清碱性磷酸酶 8．5 布氏单位。 【score:6 分】 (1).患者的病原学检查可能是：HBsAg、HBeAg、抗﹣ HBc、抗﹣HBe、抗﹣HBs、HBV﹣DNA【score:2 分】 【A】﹣﹣﹣﹣+﹣ 【B】+++﹣﹣+． 【此项为本题正确答案】 【C】﹣﹣+﹣﹣﹣ 【D】﹣﹣++++ 【E】﹣+﹣+﹣﹣ 本题思路： (2).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】淤胆型肝炎 【B】慢性重症型肝炎 【C】急性重症型肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】亚急性重症肝炎 【E】原发性肝癌 本题思路： (3).对该患者治疗，下列哪项最正确【score:2 分】 【A】利尿剂大量应用 【B】加强营养，高蛋白饮食 【C】大量放腹水 【D】静滴水解蛋白溶液 【此项为本题正确答 案】 【E】肥皂水洗肠 本题思路： 女，25 岁，近 2 个月乏力、低热。WBC 7．2×10 9 ／L，N 55％，ESR 4．1mm／h。胸片：右上肺片状阴 影，其间可见透光区。痰涂片查抗酸杆菌(+)。 【score:4 分】 (1).该患者的诊断为【score:2 分】 【A】I 型涂(+)，进展期 【B】Ⅱ型涂(+)，进展期 【C】Ⅲ型涂(+)，进展期 【此项为本题正确答 案】 【D】Ⅲ型涂(+)，稳定期 【E】Ⅳ号涂(+)，进展期 本题思路： (2).用何种方式来判定疗效【score:2 分】 【A】痰菌转阴 【此项为本题正确答案】 【B】ESR 正常 【C】胸片病灶消失 【D】结核菌素试验阴转 【E】体温正常 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．发热期 B．低血压休克期 C．少尿期 D．多尿期 E．恢复期【score:4 分】 (1).脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．人类乳头瘤病毒 B．痘病毒 C．微小棒状杆菌 D．副黏病毒 E．衣原体【score:4 分】 (1).尖锐湿疣的病原体是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).传染性软疣的病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：2，score:22 分) 患者女性，30 岁。因低热、乏力、盗汗、干咳两月 前来就诊。X 线胸片检查示：右肺片状阴影伴空洞。 痰涂片可找到抗酸杆菌。【score:10 分】 (1).下列哪些是肺结核的常见症状【score:2 分】 【A】午后低热 【此项为本题正确答案】 【B】胸痛 【此项为本题正确答案】 【C】咯血 【此项为本题正确答案】 【D】消瘦 【此项为本题正确答案】 【E】咳嗽 2～3 周以上 【此项为本题正确答案】 本题思路：肺结核常见临床表现：咳嗽 2～3 周以 上，可伴有胸痛、午后低热、咯血、消瘦、盗汗、食 欲减退等。而大量脓臭痰见于支气管扩张。故答案 为：A、B、C、E、F、G、H。 (2).该病例应诊断为哪种类型的肺结核【score:2 分】 【A】I 型肺结核 【B】Ⅱ型肺结核 【C】Ⅲ型肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ型肺结核 【E】V 型肺结核 本题思路：肺结核临床分型：I 型原发性肺结核；Ⅱ 型血行播散性肺结核；Ⅲ型继发性肺结核；Ⅳ型结核 性胸膜炎；V 型肺外结核。该患者符合Ⅲ型继发性肺 结核表现，故选 C。 (3).初治最佳短程化疗方案是【score:2 分】 【A】2HSR 【B】3HSR／9HR 【C】2HRS／4HR 【D】2HRZ／4HR 【E】2HRZS／4HRE 【此项为本题正确答案】 本题思路：初治方案：强化期 2 个月／巩固期 4 个 月。初治最佳短程化疗方案仅答案 F 符合。 (4).治疗 2 个月后查肝功：ALT 340U／L，AST 200U ／L、TBil 83．5μmol／L，肝炎分型检查均为阴 性。应考虑为【score:2 分】 【A】乙型肝炎 【B】酒精性肝炎 【C】丙型肝炎 【D】药物性肝损害 【此项为本题正确答案】 【E】急性黄疸型肝炎 本题思路：患者用药治疗后出现肝功能损害，故选 D。 (5).患者家中还有一 4 岁女儿。对其应采取下列哪些 处理措施【score:2 分】 【A】结核菌素试验 【此项为本题正确答案】 【B】血常规 【C】胸部 CT 【D】血沉 【E】暂时避免与其母亲密切接触 【此项为本题 正确答案】 本题思路：开放性肺结核患者家族中有结核菌素试验 阳性，且与患者密切接触者应口服 INH 预防结核病， 故对其女儿先进行结核菌素试验；尽快与患者隔离， 避免密切接触。 男孩，8 岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两 人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多， 进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近 5 小时 无尿。体检：T 36．7℃，P 125 次／分，BP 70／ 50mmHg，R 26 次／分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干 燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触 及。【score:12 分】 (1).患者入院应首先进行哪些检查【score:2 分】 【A】大便常规 【此项为本题正确答案】 【B】血常规 【此项为本题正确答案】 【C】大便弧菌培养 【此项为本题正确答案】 【D】大便找寄生虫(卵) 【E】化验电解质 【此项为本题正确答案】 本题思路：有进食海产品史，有腹泻、呕吐，腹泻次 数多，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样 便，无黏液脓血便，无发热，无腹痛，无里急后重， 有脱水表现，考虑为霍乱。应首先进行大便常规、血 常规、大便弧菌培养、化验电解质等检查。 (2).大便找到霍乱弧菌，此时应进行哪些处理 【score:2 分】 【A】隔离至症状消失 6 日后，大便连续培养，每 日 1 次，连续 2 次阴性 【此项为本题正确答案】 【B】对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄 量的 1／5 比例进行消毒 【此项为本题正确答案】 【C】补充液体和电解质 【此项为本题正确答 案】 【D】对密切接触者应进行医学观察 【此项为本 题正确答案】 【E】可用 SMZ﹣TMP 治疗 【此项为本题正确答 案】 本题思路：确诊霍乱，隔离至症状消失 6 日后，大便 连续培养，每日 1 次，连续 2 次阴性。对患者的排泄 物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的 1／5 比例进行消 毒。补充液体和电解质。对密切接触者应进行医学观 察均是要做的。抗菌药物治疗作为液体疗法的辅助治 疗，能减少腹泻量和缩短排菌期，常用的有诺氟沙 星、多西环素、SMZ﹣TMP 等。由于患者为儿童，故 尽量不用诺氟沙星，以免影响骨骼生长。 (3).消毒染有霍乱弧菌的衣物、食具可用下列哪些方 法【score:2 分】 【A】0．5％过氧乙酸 【此项为本题正确答案】 【B】煮沸 【此项为本题正确答案】 【C】0．5％的漂白粉 【D】1％的漂白粉 【E】3％的漂白粉 【此项为本题正确答案】 本题思路：霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一 般消毒剂均敏感，可用 0．5％过氧乙酸消毒，漂白 粉的浓度应为 3％以上。 (4).霍乱最典型的临床表现包括【score:2 分】 【A】畏寒发热 【B】腹泻 【此项为本题正确答案】 【C】剧烈无痛性呕吐 【此项为本题正确答案】 【D】呕吐物呈水样 【此项为本题正确答案】 【E】腹痛 本题思路：典型病例突起剧烈腹泻，继而呕吐；腹泻 为无痛性，亦无里急后重。每日大便可自数次至十数 次，甚至频频不可计数。大便初为黄色稀水便，量 多，进而变为水样便或米泔水样便。呕吐为喷射状， 次数不多，也渐成米泔水样。一般无发热。 (5).其临床分期应是【score:2 分】 【A】泻吐期 【此项为本题正确答案】 【B】脱水虚脱期 【此项为本题正确答案】 【C】少尿期 【D】多尿期 【E】恢复期 【此项为本题正确答案】 本题思路：霍乱临床分期应是泻吐期、脱水虚脱期和 恢复期。 (6).需要与哪些疾病相鉴别【score:2 分】 【A】食物中毒性胃肠炎 【此项为本题正确答 案】 【B】急性细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【C】大肠杆菌性肠炎 【此项为本题正确答案】 【D】病毒性肠炎 【此项为本题正确答案】 【E】阿米巴痢疾 【此项为本题正确答案】 本题思路：