临床医学检验技术初级（师）临床化学-试卷2 16页

临床医学检验技术初级【师】临床化学-试卷 2 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:30 分) A 排泄 B 代谢 C 吸收 D 生物利用度 E 分布 【score:10 分】 (1).药物由血液向组织脏器转运的过程是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).药物从剂型中到达体循环的相对数量和相对速度 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).药物从一种化学结构转变为另一种化学结构的过 程【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).体内原型药物或其他代谢产物排出体外的过程是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).药物从给药部位进入体循环的过程是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：药物吸收是指药物从给药部位通过细胞膜 进入循环系统的过程；药物分布是指药物进入血液循 环后，通过各组织间的细胞膜屏障分布到各作用部位 的过程；药物转化是指外来化合物在体内变为另一种 不同活性物质的化学过程；药物排泄是指药物分子从 组织反扩散到血液循环后，通过肾、肺、皮肤等排泄 器官排出体外的。 A 肾小球滤过率 B 生物转化 C 肠肝循环 D 表观分布 容积 E 药物脂溶性【score:10 分】 (1).与药物吸收相关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).与药物分布相关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).与药物代谢相关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).与药物排泄相关的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).有效地利用体内物质【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A 半衰期 B 血浆蛋白结合 C 消除速度 D 剂量 E 吸收 速度药物的下列特性主要取决于【score:10 分】 (1).作用强弱【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).作用快慢【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).作用持续时间【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).达到稳态血药浓度的时间【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).表观分布容积大小【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：17，score:34 分) 1.下列对药物表观分布容积的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】表观分布容积表明药物在体内分布的实际容 积 【B】表观分布容积不可能超过体液量 【C】表观分布容积的计算为 V=C／X 【D】表观分布容积具有生理学意义 【E】表观分布容积大，表明药物在体内分布越 广 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查药物表观分布容积知识点，选项 E 为正确答案。 2.进行 TDM 的标本多采用 【score:2 分】 【A】全血 【B】血清 【此项为本题正确答案】 【C】尿 【D】唾液 【E】其他体液 本题思路：进行 TDM 的标本多采用血清，防止抗凝剂 干扰试验。 3.以上药物中临床长期使用的除哪些药物外均需进行 TDM 【score:2 分】 【A】地高辛 【B】苯妥因钠 【C】氨茶碱 【D】青霉索 【此项为本题正确答案】 【E】环孢素 本题思路：临床上长期使用地高辛、苯妥因钠、氨茶 碱及环孢素均需要进行 TDM 检测。 4.下列标志物中为 AMI 早期标志物的是 【score:2 分】 【A】AST 【B】LD 【C】肌红蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】CK—Mb 【E】肌钙蛋白 本题思路：心肌梗死后 0．5～2 小时血中肌红蛋白浓 度即升高，因此肌红蛋白被列为常规 AMI 早期标志 物。 5.心肌梗死时血清同工酶升高最明显的是 【score:2 分】 【A】LD5 【B】LD2 【C】LD3 【D】LD4 【E】LD1 【此项为本题正确答案】 本题思路：LD 有五种亚型分别分布在不同组织中， LD1 主要分布在心肌，LD5 主要分布在肝细胞。 6.下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】不再将 LD、AST、HBDH 用于心肌损伤的诊 断，急性冠脉综合征患者不考虑继续便用 CK—Mb 活 性测定法 【B】临床检验中应同时检测 cTn 和 CK—Mb 质量， 提高诊断的准确性 【此项为本题正确答案】 【C】心肌肌钙蛋白(cTn)取代 CK—Mb 成为检测心 肌损伤的首选指标 【D】对发病 6 小时后就诊的患者，不必测 Mb，只 需测定 cTn 【E】如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死 的 ECG 改变，应立即进行治疗 本题思路：如果提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不 必同时进行 CK—Mb 质量测定。 7.心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是 【score:2 分】 【A】cTnT、TnC 【B】cTnT、cTnI、TnC 【此项为本题正确答案】 【C】mTnT、mTnI、mTnC 【D】mTnT、cTnI、mTnI 【E】TnC、cTnI、mTnT 本题思路：心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚 基组成：心肌肌钙蛋白 T(cTnT)；心肌肌钙蛋白 I(cTnI)；心肌肌钙蛋白 C(1FnC)。 8.急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是 【score:2 分】 【A】ALT 【B】LD 【C】CK-Mb 【此项为本题正确答案】 【D】AST 【E】ALP 本题思路：急性心肌梗死时，CK—Mb 出现早，持续 时间短。 9.目前检测 CK-Mb 最理想的方法是 【score:2 分】 【A】电泳法测定其百分比 【B】免疫抑制法测定其活性 【C】免疫化学法测定其质量 【此项为本题正确 答案】 【D】电泳法测定其亚型 【E】离子交换色谱法测定其百分比 本题思路：CK—Mb 质量测定法是目前公认的理想方 法。 10.下列指标中可对微小心肌损伤做出诊断的是 【score:2 分】 【A】心肌肌钙蛋白(cTnT，cTnI) 【此项为本题 正确答案】 【B】肌酸激酶 【C】丙氨酸氨基转移酶 【D】乳酸脱氢酶 【E】天冬氨酸氨基转移酶 本题思路：cTnT 可以检测出小范围心肌损伤，cTnT 不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损 伤。 11.心脏病患者疑有甲亢时，慎用的实验是 【score:2 分】 【A】TRH 兴奋实验 【B】131 I 摄取实验 【此项为本题正确答案】 【C】TSH 测定 【D】游离 T 3 、T 4 测定 【E】TSH 受体抗体测定 本题思路： 131 I 摄取实验对甲亢者有诱发严重心脏 反应的危险。 12.下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】cTn 敏感度高于 CK 【B】cTn 可用于判断病情轻重及再灌注成功与否 【C】cTn 用于诊断近期发生再梗死效果最差 【D】cTn 用于诊断近期发生再梗死效果最 好 【此项为本题正确答案】 【E】窗口期较 CK 长，有利于诊断迟发的急性心肌 梗死和不稳定型心绞痛 本题思路：由于 cTn 窗口期长，诊断近期发生再梗死 的效果差。 13.下列有关 BNP 特性的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】BNP 有很高的阴性预测价值，BNP 正常可排除 心衰的存在 【B】虽然 BNP 是一个较可靠的 CHF 诊断指标，但 其升高程度和 CHF 严重程度并不相一致 【此项为本 题正确答案】 【C】BNP 是由心、脑分泌的一种多肽激素，在机 体中其排钠、利尿、扩张血管的生理作用 【D】怀疑心衰患者应首先检查 BNP，BNP 阳性者， 再做超生和其他进一步检查 【E】对于呼吸困难患者，BNP 是一个将来发生 CHF 的较强的预示因子 本题思路：BNP 是一个较可靠的 CHF 诊断指标，其升 高程度和 CHF 严重程度一致。 14.骨骼肌中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主 【score:2 分】 【A】LD1 【B】LD5 【此项为本题正确答案】 【C】LD3 【D】LD4 【E】LD2 本题思路：骨骼肌中的 LD 以 LD5 为主。 15.多用于急性心肌梗死诊断的酶是 【score:2 分】 【A】ALP 和 CK 【B】ALT 和 AST 【C】CK 和 CK-Mb 【此项为本题正确答案】 【D】AST 和 AMY 【E】r-GT 和 ALT 本题思路：CK 在骨骼肌、心肌、脑组织中大量存 在，当发生 AMI 时，CK 活性在 3—8 小时升高，峰值 在 10—36 小时，3—4 天后回复至正常水平；CK-Mb 主要存在于心肌中，AMI 发作后如未进行溶栓治疗， CK-Mb 通常在 3—8 小时出现升高，达峰时在发病后 9—30 小时，于 48—72 小时恢复至正常水平。 16.评价心力衰竭预后最好的神经激素类标志物是 【score:2 分】 【A】BNP／NT-proBNP 【此项为本题正确答案】 【B】血管紧张素 【C】ANP 【D】内皮素 【E】去甲肾上腺素 本题思路：BNP／NT-proBNP 是评价心衰预后最好的 神经激素类标志物，是评价无症状或轻微症状 LVD 以 及晚期心衰的最佳预后指标。 17.下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法 【score:2 分】 【A】CK 【B】LD 【此项为本题正确答案】 【C】cTnT 【D】cTnI 【E】AST 本题思路：LD 的半寿期长(10—163 小时)，多用于回 顾性诊断。