血液病学练习试卷27 20页

血液病学练习试卷 27 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：19，score:38 分) 1.其他血液病最终可能发展为白血病的有 【score:2 分】 【A】巨幼细胞贫血 【B】失血性贫血 【C】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 【E】骨髓增生异常综合征 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 2.按血浆 FⅧ：C 的活性可将血友病 A 分为 【score:2 分】 【A】较重型 【B】中型 【此项为本题正确答案】 【C】重型 【此项为本题正确答案】 【D】轻型 【此项为本题正确答案】 【E】严重型 本题思路： 3.按照国际上 Rai 对慢性淋巴细胞白血病的分期，B 期病人不应有 【score:2 分】 【A】淋巴结肿大 【B】脾肿大 【C】贫血 【此项为本题正确答案】 【D】血小板减少 【此项为本题正确答案】 【E】肝肿大 本题思路： 4.脾功能亢进的诊断依据是 【score:2 分】 【A】脾大 【此项为本题正确答案】 【B】左季肋部疼痛 【C】增生性骨髓象 【此项为本题正确答案】 【D】血细胞减少 【此项为本题正确答案】 【E】脾切除后可以使血细胞数接近或恢复正 常 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.外周血涂片可观察 【score:2 分】 【A】血小板的数量或形态改变 【此项为本题正 确答案】 【B】白细胞的数量或形态改变 【此项为本题正 确答案】 【C】异常细胞 【此项为本题正确答案】 【D】红细胞的数量或形态改变 【此项为本题正 确答案】 【E】有无疟原虫 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.过敏性紫癜的毛细血管镜检查可呈现 【score:2 分】 【A】毛细血管扭曲 【此项为本题正确答案】 【B】渗出性炎症反应 【此项为本题正确答案】 【C】毛细血管阻塞 【D】毛细血管扩张 【此项为本题正确答案】 【E】毛细血管破裂 本题思路： 7.尿激酶的主要存在形式有 【score:2 分】 【A】尿激酶源 【B】纤溶酶 【C】前尿激酶 【此项为本题正确答案】 【D】双链尿激酶型纤溶酶原激活剂 【此项为本 题正确答案】 【E】丝氨酸蛋白酶 本题思路： 8.反复的感染不易控制者，常考虑 【score:2 分】 【A】红细胞缺乏 【B】粒细胞缺乏 【此项为本题正确答案】 【C】血小板减少 【D】功能缺陷 【此项为本题正确答案】 【E】酶缺乏 本题思路： 9.镰状细胞贫血溶血发作时的治疗包括 【score:2 分】 【A】供氧 【此项为本题正确答案】 【B】补液 【此项为本题正确答案】 【C】脾切除 【D】输血 【此项为本题正确答案】 【E】控制感染 本题思路： 10.贫血在神经系统的主要临床表现有 【score:2 分】 【A】失眠 【此项为本题正确答案】 【B】眼花 【此项为本题正确答案】 【C】多梦 【此项为本题正确答案】 【D】眩晕 【此项为本题正确答案】 【E】头痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.巨幼红细胞贫血的消化系统表现包括 【score:2 分】 【A】舌乳头萎缩 【此项为本题正确答案】 【B】食欲不振 【此项为本题正确答案】 【C】腹胀 【此项为本题正确答案】 【D】味觉降低 【E】恶心 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.多发性骨髓瘤需鉴别的疾病有 【score:2 分】 【A】骨转移瘤 【此项为本题正确答案】 【B】意义未明的单克隆免疫球蛋白血症 【此项 为本题正确答案】 【C】反应性单克隆免疫球蛋白增多症 【此项为 本题正确答案】 【D】反应性浆细胞增多症 【此项为本题正确答 案】 【E】巨球蛋白血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.与过敏性紫癜的发生密切相关的致敏因素有 【score:2 分】 【A】花粉、尘埃 【此项为本题正确答案】 【B】药物 【此项为本题正确答案】 【C】感染 【此项为本题正确答案】 【D】菌苗、虫咬、受凉刺激等 【此项为本题正 确答案】 【E】食物 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.可输血小板控制感染的是 【score:2 分】 【A】消化道大出血 【此项为本题正确答案】 【B】颅内出血 【此项为本题正确答案】 【C】迅速发展的紫癜 【此项为本题正确答案】 【D】血尿 【此项为本题正确答案】 【E】严重的视网膜出血 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 15.符合单纯性紫癜临床特点的是 【score:2 分】 【A】多见于青年女性 【此项为本题正确答案】 【B】除约 90%的患者毛细血管脆性试验阳性外， 相关血小板、凝血的检查均正常 【此项为本题正确 答案】 【C】预后良好，一般不需治疗 【此项为本题正 确答案】 【D】病情多于月经期加重 【此项为本题正确答 案】 【E】紫癜局限于四肢，主要为下肢及臀部，有反 复发生及自愈倾向 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.真性红细胞增多症的次要诊断指标有 【score:2 分】 【A】白细胞增多 【此项为本题正确答案】 【B】血浆容量增多 【C】血小板增多 【此项为本题正确答案】 【D】血清维生素 B12 增高(>66pmol/L)或未饱和维 生素 B12 结合力增高(1628pmol/L) 【此项为本题正 确答案】 【E】中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 17.POEMS 综合征是指哪几种症状同时发生 【score:2 分】 【A】多发性神经病变 【此项为本题正确答案】 【B】器官肿大 【此项为本题正确答案】 【C】内分泌病 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤改变 【此项为本题正确答案】 【E】单株免疫球蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 18.先天性 AA 包括 【score:2 分】 【A】胰腺功能不全性 AA 【此项为本题正确答 案】 【B】Fanconi 贫血 【此项为本题正确答案】 【C】慢性型 AA 【D】急性型 AA 【E】家族性增生低下性贫血 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 19.铁丢失过多的疾病包括 【score:2 分】 【A】其他铁丢失过多的疾病 【此项为本题正确 答案】 【B】咯血和肺泡出血 【此项为本题正确答案】 【C】血红蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【D】慢性胃肠道失血 【此项为本题正确答案】 【E】月经过多 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．脾切除 B．干扰素 C．异基因骨髓移植 D．免疫抑 制剂 E．VDP 方案【score:6 分】 (1).CML 的治疗可选择【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).ALL-CR2 的治疗可选择【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).ALL 诱导治疗可选择【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．出血时间正常，凝血时间延长 B．出、凝血时间 正常，束臂试验阳性 C．出血时间延长，凝血时间正 常 D．出、凝血时间均延长，血块收缩不良 E．出、 凝血时间均正常，束臂试验阴性【score:6 分】 (1).特发性血小板减少性紫癜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).过敏性紫癜【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).弥散性血管内凝血【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：5，score:40 分) A．输血 B．强的松 C．雄性激素 D．免疫抑制剂 E．切脾【score:8 分】 (1).女性，18 岁，苍白，月经过多 2 个月。脾肋下 未及。血红蛋白 90g/L，白细胞 3.5×10 9/L，血小 板 50×10 9/L。分别在骼前及骼后上棘进行骨髓穿 刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细 胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，51 岁，全身皮肤黏膜黄染 2 个月。无出 血倾向。Hb60g/L，网织红细胞 15%，抗人球蛋白试 验(Coombs 试验)阳性。有少许球形红细胞【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，16 岁，间断巩膜轻度黄染 8 年。脾脏肋 下 2 指。Hb90g/L，网织红细胞 20%，小球形红细胞 30%。红细胞渗透脆性试验阳性【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).男性，24 岁，头昏、乏力 2 周，皮下散在出血 点，脾未及，血红蛋白 80g/L，白细胞 1.5×10 9/L，中性粒 0.35×10 9/L，血小板 15×10 9/L，酸 溶血试验阴性，骨髓片未见巨核细胞【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．贫血伴球形红细胞增多 B．贫血伴靶形红细胞增 多 C．贫血伴红细胞碎片增多 D．贫血伴红细胞 CD55、CD59 降低 E．贫血伴血肌酐增高【score:8 分】 (1).肾性贫血【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).阵发性睡眠性血红蛋白尿症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).地中海性贫血【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).微血管病性贫血【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．左旋门冬酰胺酶 B．羟基脲 C．苯丁酸氮芥 D．维 A 酸 E．碳酸锂【score:8 分】 (1).AML-M3【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).慢性淋巴细胞白血病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性淋巴细胞白血病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).慢性髓细胞白血病【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．病变累及左颈部淋巴结区 B．病变累及右侧颈、 腋下和腹股沟淋巴结 C．病变累及左腋下淋巴结及肝 脏 D．病变累及右锁骨上及左颈部淋巴结 E．病变累 及左颈和纵隔淋巴结及左肺限局浸润【score:8 分】 (1).Ⅰ期淋巴瘤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Ⅱ期淋巴瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).Ⅳ期淋巴瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).Ⅲ期淋巴瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．阿糖胞苷 B．长春新碱 C．环磷酰胺 D．维 A 酸 E．门冬酰胺酶【score:8 分】 (1).为细胞周期非特异性药物【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).作用于细胞 S 期【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).作用于细胞 M 期【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于烷化剂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：