总务科工作计划2021 2页

总务科工作计划 2021 结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院 内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术 规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染 控制计划如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整 充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。 一门诊院内感染控制小组 组长 副组长： 医生院内感染控制成员： 护士院内感染控制成员： 2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖 惩办法。 3.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面 1、病历监测：控制感染率并减少漏报 2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、 无菌物品定期监测。 3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫 外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒 质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。 4、抗生素使用调查 定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止 滥用抗生素。 三、门诊严格实行分诊制度。 四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏**** 五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 六、对发生的院内感染及时完成上报。 七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有 机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。 八、将手卫生与职业暴露防护纳入我科院内感染控制工作中的重点， 加强手卫生及职业暴露防护。